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中医辨治冠心病 |
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冠心病属中医“胸痹”范围。主要病理机制为虚标实证，临床表现有的以邪实为主，如气滞、血瘀、痰湿、寒凝等，有的表现以本虚为主，如肾阳不足，气阴两虚等。有的表现为虚实并见，偏重不一。临床一般分以下几种证型：
寒凝心胸型 每当受寒或天气骤冷则心胸剧痛，胸闷如压重物，甚则痛引肩背，苔白腻，脉弦等。治以温阳散寒，宣痹开结。方用栝楼薤白桂枝汤加减，处方：栝楼、薤白、桂枝、法半夏各10克，陈皮、枳实、干姜各10克，陈皮、枳实、干姜各5克，每天1剂，水煎服。
痰湿中阻型 临床表现为心胸闷痛，脘腹胀满，四肢困重，口淡乏味，舌苔白厚腻，脉弦滑。治以祛痰化湿，行气健脾。方用平胃散合温胆汤加减，处方：苍术、厚朴、半夏、茯苓、石菖蒲、枳实各10克，砂仁、白术各5克，丹参、赤芍药各12克，三七3克。每天1剂，水煎服。
心脉瘀滞型 症见心胸疼痛，痛如锥刺，固定不移，伴心烦气短，胸胁胀闷，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治以活血化瘀，行气止痛。方投血府逐瘀汤合丹参饮加减，处方：当归、川芎、赤芍药、丹参、桃仁、红花各10克，檀香、降香各3克（两味药后下）、三七、枳壳、厚朴、栝楼、桔梗各5克，牛膝12克，水煎服。
肾阳虚衰型 症见心前区痛，心慌心悸，精神疲乏，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，脉沉迟无力，舌质淡苔白。治以温阳补肾。方投金匮肾气丸或右归饮加减，处方：熟附子12克（先煎），肉桂5克（后下），熟地黄、山药、山茱萸、仙茅、枸杞子、菟丝子各10克，鹿角胶12克（烊服），当归6克，每天1剂，水煎服。
气阴两虚型 主要见症有心胸疼痛，时发时止，心慌气短，自汗乏力，五心烦热，多梦易惊，舌红苔薄少津，脉沉弦细或结代。治以益气养阴。方用炙甘草汤、生脉饮加减治疗。处方：生地黄、麦门冬、党参、炙甘草、五味子、玉竹、郁金、阿胶（烊服）、丹参、桂枝各10克，每天1剂，水煎服。
阳气欲脱型 此型为虚证中之重证。症见面色灰白，心痛气短，躁动不安，四肢冰凉，大汗不止，甚则神志不清，舌质淡胖苔血脉沉迟、沉细或细涩结代。方用参附龙牡汤、生脉散加减，处方：人参15克（另煎，对服），熟附子、麦门冬、五味子、肉桂、干姜、煅龙骨、煅牡蛎、炙甘草各10克，每天1剂，水煎服。
（明秀） |
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