□陕县宫前乡韩川村卫生所 马云飞

  37岁的我，应该是我们乡较年轻的一个村医。大专毕业、取得执业医师证4年的我，也算是我们乡学历比较高的村医。
  18岁时，我就加入了三门峡市作家协会。弃文从医后，在1999年的医古文自学考试中，我取得了全省第一名。这些文字，都是我用左手握笔写下的，因为1988年的一场事故夺去了我的右臂。陈述这一事实，不是为了博取大家的同情，而是让大家更清楚全面地了解一位在困惑和矛盾中挣扎的乡村医生。
  我2010年于医学大专院校毕业，实习后就回到只有200多人的小山村，开起了个体诊所。几年间，我走遍了周围的村村巷巷，和乡亲们相处得相当好。诊所附近只有几百口人，收入自然就徘徊在勉强糊口的程度。
  后来，有了新农合，我的个体诊所经营又不佳。在乡卫生院领导的帮助下，我几经周折，到另一个没有村医的村里开起了卫生所。卫生所临近公路，效益比之前有了很大好转。村里的乡亲都把我当成亲人般对待，丝毫没有外来人的生分。
  常言道，“人无远虑，必有近忧”，村里外出打工、求学的多了，年轻人一去不复返。人口慢慢流失，村里的学校都撤了，来看病的人也越来越少，我的卫生所又开始不景气。
  和乡亲们聊起天来，他们无一例外地都说现在的政策好，种地无税了，看病能报销了，上学不交学费了……但同时，也都感到教育和卫生方面还存在着不便。即使不用交学费，可村里没学校，小孩上学要跑远路甚至进城；看病虽然便宜了，但很多乡村医生不愿意再安心看病，有想改行的，有想进城开诊所的。
  我认识的许多同行都进城开起了诊所，因为在城里收入多时1个月顶上我在农村干半年的。说真的在农村干这么多年，我很不舍得离开这里的乡亲们。可当孩子上学处处需要用钱，当不断听到别人1个月挣几千、上万时，我在心里还是会纠结：“是走，还是留？”

唯有祝福
□张晓华
  看完马云飞大夫用左手一字一句写出的稿件，心里既感动又感慨。可以想象，缺失右臂的他能坚持读完大专，多年操持着诊所，一定是刻苦努力、认真本分的人。
  不止一次地，有乡村医生朋友向我诉说同样的困惑。是啊，农村人在逐渐地往城市迁移着，到城里上学的孩子、在城里买房的年轻人越来越多。作为一名村医，面对着病人流失，面对着城里同行的春风得意，再本分的人，心里也会忍不住有矛盾挣扎。
  当然，我们身边也不乏坚守在乡村、把卫生所经营得风生水起的优秀村医们。条条大道通罗马，不管选择哪个方向，努力坚持下去，总能有回报和收获，总能开拓出自己的一方天空。
  或许有人天生爱冒险、爱闯荡，热衷并擅长去一个新的环境里“淘金”，他不介意应付嘈杂、陌生，并以此为乐。而有的人则更喜欢安静、稳妥，认准了一个地方就把自己落地生根，牢牢地守住一方土地。不同类型的人有不同的选择，各有得失。但人口的流失，毕竟属于一个不可抗的客观因素，马大夫心里对卫生所以及村庄的热爱，或许不足以克服人口流失带来的生存难题。
  所以，唯有祝福，但愿马大夫的职业生涯出现转机，衷心希望他能早日从这种左右为难的困惑中走出。

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乡村医生人才流失严重
村医队伍需待遇“兜底”

 　受经营收入微薄、养老保险缺失等因素制约，近年来许多地区村卫生室(站)的乡村医生人才流失严重。一些行政村甚至出现“空壳”卫生室(站)，不能满足当地村民对公共卫生和基本医疗服务的需求。
　　乡村医生队伍人员多、分布广，仅凭为村民治病获得的微薄收入难以养家糊口，往往还要依靠从事农业生产、养殖业或其他行业获取报酬。由于乡村医生的身份依然是农民，被认定为卫生系统的“编外人员”，加上养老保险缺失，这支队伍人心不稳。
　　有关人士认为，按照目前的状况，大多数村医很难全身心为村民提供医疗预防和保健服务。不解决好村医的报酬和后顾之忧，队伍就难以稳定。
　　在一些交通不便、经济条件差的边远村卫生站，由于业务收入微薄，政府的经费补助不到位，个人生计难以维持，迫使不少乡村医生改行。同时，随着原有的乡村医生日趋老龄化，新生力量因待遇差、条件艰苦等原因不愿意到村卫生站工作，致使基层乡村医生队伍后继乏人。
　　村卫生室(站)作为农村三级卫生服务网络的网底，在为老百姓提供方便快捷、价格低廉的常见病、多发病诊治服务的同时，还承担着疫情报告、健康教育、预防保健、改水改厕、井水消毒等农村公共卫生工作，加强乡村医生队伍建设十分重要。如何稳定乡村医生队伍，是个亟需探讨解决的问题。
    （摘自《瞭望新闻周刊》）