美国内分泌学会日前发表科学声明，强调绝经激素治疗对于部分女性，尤其是刚进入绝经期的女性，很可能利大于弊。由此，正陷入低谷的绝经激素治疗或将重现生机。
　　该科学声明的主要作者、弗吉尼亚大学的Santen指出，出于缓解绝经症状和降低心血管疾病、骨折及痴呆风险的期望，绝经激素治疗在20世纪90年代风靡一时，但女性健康倡导研究显示绝经激素治疗反而与心脏病、卒中和乳腺癌风险增加相关，令绝经激素治疗迅速降温。而近期研究提示，上述风险可能与进入绝经期至开始绝经激素治疗的间隔时间有关。与60岁以后开始绝经激素治疗者相比，50～59岁开始绝经激素治疗者的获益显著增加：绝经激素治疗干预5年可使死亡风险降低30%～40%，面部潮红、膀胱过度活动等绝经症状缓解90%，而心血管疾病风险并未增加，虽然乳腺癌风险仍有增加，但仅限于雌/孕激素联合治疗者。
  反观女性健康倡导研究，其入组者的平均年龄为63岁，刚进入绝经期者（50～54岁）仅占3.5%，而后者才是考虑接受绝经激素治疗的主要人群。此外，女性健康倡导研究并未考量绝经激素治疗对绝经症状的疗效。为此，科学声明纳入了新数据，着重评估了绝经激素治疗对50～55岁女性的作用，得出了下列具有A级证据的结论：
  雌激素单药或联合孕激素 可有效降低面部潮红的发生频率和严重程度，部分女性使用小剂量雌激素即有效；绝经后用于预防绝经后骨丢失和增加骨量，效果与双磷酸盐治疗相当；可降低髋骨、椎骨骨折风险；X线检查示使用者乳腺密度增加；虽然长期联用雌激素和孕激素并不导致子宫内膜癌，但雌激素单药增加该风险；增加胆囊疾病风险。
  替勃龙 可作为绝经后血管收缩症状的治疗选择；可改善泌尿生殖器萎缩；对于60岁以上的骨质疏松女性，可显著降低椎骨、非椎骨骨折风险；可能增加乳腺癌复发风险；用于老年女性可能增加卒中风险；不增加子宫内膜增生或子宫内膜癌风险。
  雷洛昔芬 可显著增加骨矿密度和降低椎骨骨折风险，但不降低髋骨骨折风险；可能降低乳腺癌风险；可能增加静脉血栓风险；不增加脑卒中风险。
  其他 雌/孕激素联合治疗可降低结肠癌风险；阴道内使用极小剂量雌二醇或可有效缓解阴道萎缩症状；阴道内使用雌激素可降低尿路感染风险；经皮给予生理量的睾酮可改善性功能，而去氢表雄酮无效；接受绝经激素治疗的女性，静脉血栓风险增加约1倍，如果同时有年龄、身体质量指数高、血栓形成倾向、手术和制动等危险因素，这一风险会倍增；已有血管疾病的老年女性，使用激素不降低脑卒中风险；60岁以后开始绝经激素治疗不能改善记忆力。
  Santen强调，50～55岁女性是考虑接受绝经激素治疗的主要人群，绝经激素治疗对于这一人群可能有多方面益处，临床医生应将针对这一人群的证据作为临床决策的主要依据，并根据患者的具体症状和潜在风险制订个体化的治疗策略。