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哮喘发病机理的现代观念 |
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平喘药从前只是一类能缓解支气管平滑肌痉挛和扩张支气管的药物。近年来，随着对哮喘发病机理的研究，人们认识到哮喘不仅仅是一种可逆性支气管痉挛，而是由多种炎性细胞和介质调解的慢性、持续性的炎症。肥大细胞、嗜酸性细胞、巨嗜细胞、淋巴细胞、组胺、白三烯、前列腺素、血小板激活因子等均参与了炎症过程。目前，专家认为气道炎症是哮喘发病机制和临床表现的中心环节，可导致气道阻塞和气道的高反应性。因此，在支气管哮喘是气道慢性炎症的新概念的指导下，现有的治疗支气管哮喘的药物是以抗炎或抗变态反应药物为主，辅以支气管扩张药。
抗炎药物以肾上腺皮质激素为主，加上白三烯受体拮抗剂和过敏介质阻断剂。吸入性肾上腺皮质激素和白三烯受体拮抗剂都已入选国际性药物指南，特别强调肾上腺皮质激素是治疗哮喘的一线药物，而且要主动地，早期、长期地应用，并提倡吸入给药。扩张支气管药物以β受体激动药为主，还有抗胆碱酯酶药物和嘌呤类药物。 |
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