北京市大兴卫生局对乡村医生服务效果的绩效考核，始于2008年10月。他们通过建立“三个机制”，实现了“丙个转变”。“三个机制”，即良好的政府投入补助机制，奖优罚劣、多劳多得的分配机制，社会民主监督机制；“两个转变”，即逐步实现村卫生室的工作重点由基本医疗向公共卫生转变；评价方式由卫生部门自评向镇级政府、村组织、卫生部门和村民共同评价转变。

　绩效考核的组织实施

　　北京市大兴区卫生局成立乡村医生考核委员会，区卫生局局长任委员会主任，副局长任委员会副主任，委员会委员由医政科科长、法制防病科科长、社区管理中心主任及各镇卫生院院长组成。
　　各镇卫生院成立相应的乡村医生考核委员会，具体负责乡村医生的绩效考核工作。明确管理责任，制定乡村医生绩效考核办法，保证考核结果科学、公正、真实、可靠；制定乡村医生补助资金管理办法，确保乡村医生补助经费及时、足额拨付到位。
　　乡镇卫生院联合村委会对本辖区内乡村医生承担的公共卫生、基本医疗服务进行考核。

绩效考核的项目和内容

　　考核项目：
　　乡村医生绩效考核包括综合管理、预防接种、传染病控制、慢性疾病防治、妇女保健、计划生育、儿童保健、老年保健、健康信息管理、精神卫生服务、健康教育、基本医疗、药品管理、群众满意、残疾人康复等项目。
　　考核内容：
　　遵守卫生法律法规，履行岗位职责；
　　具有良好的医德医风，提供上门服务；
　　医疗服务价格执行政府指导价，主要药品及诊疗收费标准公开；
　　按照参加例会，并按例会要求积极开展工作；
　　按要求填报计划免疫、传染病和妇幼保健报表；
　　计划免疫基础资料准确，每月向卫生院报告；
　　协助镇级卫生机构开展计划免疫接种工作，做好接种通知工作；
　　本村计划免疫接种率≥95%；
　　依法及时、准确、规范报告法定传染病疫情；
　　依法及时报告重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、食物中毒等突发性公共卫生事件；
　　积极协助处理突发性公共卫生事件及灾后消杀工作；
　　有五种慢病病人登记本，对本村慢病高危人群进行登记，协助对本村慢病病人管理率达80%以上；
　　掌握16~60岁妇女数、早孕人数、出生数、7岁以下儿童数，孕产妇、5岁以下儿童、围产儿死亡数，每月向卫生院报告；
　　协助开展产后访视，访视率达95%以上；
　　有计划生育咨询随访记录、宣教设备、免费药具发放点；
　　协助开展新生儿访视，访视率≥95%；
　　协助开展7岁以下儿童系统保健，保健率达90%以上；
　　对精神病人登记报告；
　　协助卫生院开展精神病病人管治工作；
　　办好卫生室健康教育板报，每月一期；
　　按要求发放健康教育材料；
　　协助开展居民入户调查，健康档案建档率达30%；
　　协助开展老年人体检，体检率≥80%；
　　门诊病人有登记，用药开处方，书写符合规范要求；
　　使用的医疗器械必须有三证；
　　严格执行无菌操作，用后物品按规范消毒、毁形；
　　无超范围开展医疗技术服务；
　　不滥用抗生素和激素，不开大处方；
　　年医疗事故发生率为零；
　　实行药品零差价政策，按百姓需求提供零差价药品；
　　药品摆放整洁、分类摆放；
　　有药品价格明示簿；
　　无过期药品及无效期药品；
　　无使用自制药品；
　　无毒、麻药品；
　　群众满意度达90%以上。

绩效考核办法

　　乡村医生的考核由所在村委会及所属镇卫生院感到共同完成，负责公共卫生及常见病防治，为群众提供零差价药品职能考核。考核标准按照北京市卫生局统一制定的标准进行，考核结果与乡村医生的基本待遇挂钩。
　　考核办法采取扣分制：如群众满意一项共10分，满意度要达到90%以上，满意度每降低1%扣1分，扣完为止。
　　抽查20张处方，有抗生素、激素两联以上使用的扣2分；有超100元的大处方扣1分。
　　计划免疫接种每漏通知一人扣0.2分。
　　五种慢病病人登记本，缺一种扣0.2分，慢病高危病人登记不全，缺一项扣0.5分。
　　各镇卫生院发放乡村医生基本待遇，原则上每月预发75%，其余25%根据在岗执业乡村医生的考核情况进行发放，考核每季度一次。
　　“合格（考核成绩≥80分）”全数发放；
　　“基本合格（考核成绩60分~80分）”发放余额的60%；
　　“不合格（考核成绩<60）”不予发放余额。
　　考核结果于每年7月15日、1月15日前上报前半年的考核情况。
　　对于连续两次考核不合格的乡村医生，镇卫生院有权拒绝发放期间的待遇补助经费；对于违反劳动合同或不能胜任其岗位职责的乡村医生，村委会、镇卫生院有权解除其聘用关系。
　　按档次发放后结余资金作为奖励资金，对乡村医生进行奖励，做到专款专用。
　　考核结果及补贴金额发放情况各镇卫生院须每季度进行公示。当年的乡村医生补助资金当年必须全部发放，不得结转至下一年度。  （肖云昌）