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呼吸衰竭标准护理计划二 |
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清理呼吸道无效
病人疲乏，咳嗽无力，痰液为黄色或白色黏稠痰，不能有效清除呼吸道分泌物；呼吸音、呼吸的速率、节律和深度不正常；嗜睡或意识混乱，呼吸急促，口唇、甲床青紫伴鼻翼扇动。
护理措施
保持室内空气新鲜，每天通风1～2次，每次15～30分钟。
指导并协助病人采取舒适体位，如端坐卧位、半卧位，并定时更换。
给病人吸入湿化氧气，提高动脉血氧分压，湿润呼吸道，促使痰液排出。
消除或减少相关因素，促使痰液排出，保持呼吸道通畅。
指导病人掌握有效的呼吸技巧，如膈式呼吸和缩唇呼吸，刺激或有意识地用力咳嗽，将痰液咯出。
对于身体虚弱而无咳嗽排痰者，宜助其定时翻身，由外向内、由下向上轻拍背部，促使痰液排出。
对于痰多昏迷者，宜用鼻导管吸痰，一般将导管插至咽部送到气管内进行吸痰。若痰液黏稠、量多，妨碍呼吸而抽不出者，则宜尽早施行气管切开术，再用负压器抽吸，保持呼吸道通畅。
插管病人插管前若不能咯出痰液者，经口、鼻、气管吸痰。
插管后如果出现异常呼吸音或气管压力增高时给予吸痰。
吸痰时注意无菌操作。
嘱病人多饮水，每天保持摄入量在2000毫升以上。 |
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