病因
  一、颅脑病变
　 颅内出血、蛛网膜下隙出血、脑膜炎、脑炎、颅脑外伤、脑脓肿、脑肿瘤、组胺性头痛、偏头痛、癫痫、紧张性头痛、颅脑静脉炎、脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉瘤、脑血管动脉畸形、脑膜血肿等。
  二、颅外疾病
  （一）头部疾病 鼻窦炎、青光眼、屈光不正、虹膜睫状体炎、中耳炎、颈椎病、三叉神经痛、口腔疾病、颞颌关节功能障碍等。
  （二）全身疾病 急性感染、高血压病、缺氧、高碳酸血症、低血糖、尿毒症、神经官能症、癔病、一氧化碳中毒、药物中毒等。
处理流程
  急症头痛的处理应该是3个重要步骤：简要收集资料→判定病情→采取急救措施。
  一、简要收集资料
  （一）病史与症状 主要靠询问方法来收集。
  1.现病史
  主要症状——头痛：发病的缓急；疼痛的部位、性质，持续性还是阵发性，有无放射；头痛的严重程度；与体位的关系，影响头痛的一些因素。
  伴随症状：发热、剧烈呕吐、眩晕、意识障碍、癫痫。
  发病诱因和原因：咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛加重，丛集性头痛在直立时疼痛缓解，偏头痛在应用麦角胺后疼痛缓解。
  2.既往史
  注意有无感染、高血压、颅脑外伤史；有无肿瘤、精神刺激、神经官能症史以眼、耳、鼻病史；有无毒物接触史以及治疗经过及其治疗反应等。以往有无类似发作。
  有无高血压病、糖尿病病史，有无长期及近期用药史。
  （二）体格检查与辅助检查
  1.体格检查要点：注意患者的表情、神态、营养状况，有无意识障碍、脱水、球结膜水肿，自主体位还是被动体位，注意检查瞳孔大小、对光反射情况、血压和眼压、心肺情况、脑膜刺激征等。
  对急性头痛患者行体格检查时，应特别注意：有无血压升高，是否有脑膜刺激征、眼痛，是否伴有眼压升高，有无瞳孔改变，对光反射是否消失，体温有无异常等。
  必要时进一步辅助检查：血、尿、便常规，心肌酶、电解质、血糖、血醛固酮，心电图，脑、腹部CT（重点检查双侧肾上腺），血管造影（适用于怀疑脑血管病变的患者），腹部B超（重点检查双侧肾上腺），诊断性腰穿，脑脊液检查，眼压、眼底检查。
  二、判断病情
　 面对急诊患者，医生要争分夺秒，当机立断。
  急性头痛的病情判定，通常采用两条思路实施：
  （一）病史询问发病过程 首次发作的剧烈头痛与头痛多年反复发作的患者，有完全不同的诊断思路。
  急性新发性头痛：在新发的剧烈头痛中，发现潜在的严重病因的可能性要较复发性头痛大的多。常见病因：脑膜炎、高血压性脑出血、蛛网膜下隙出血、脑动脉瘤破裂、脑血管畸形破裂、硬膜外或硬膜下血肿、青光眼、化脓性鼻窦炎和某些全身性疾病，如传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮、慢性呼吸衰竭伴高碳酸血症、嗜铬细胞瘤或恶性高血压时的急性血压升高等。
  复发性头痛：常见的病因有紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛（组胺性头痛）等。
  （二）体格检查的特异表现
  有无脑膜刺激征：颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津基斯征。
  如果没有头部外伤史，出现脑膜刺激征阳性，可考虑脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血、脑室内出血等。
  经过以上两条途径、两条思路和判断分析之后，将获取的初步结论进行交叉综合判定，多数情况下，我们可以初步判定出患者的急性头痛的病因分类和严重程度。
  最后，可以进行分科认定。