|
|
|
 |
|
|
| |
| |
胃食管反流病的治疗 |
| |
治疗用药 胃食管反流病治疗药物主要包括：一、质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑和雷贝拉唑等）。二、H2受体阻断剂（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁等）。三、胃黏膜保护剂（如硫糖铝、蒙脱石散等）。四、促胃肠动力药（如莫沙必利、多潘立酮、甲氧氯普胺等）等。其中前三类药均属抑酸药，可通过抑制胃酸分泌、减少反流物对食管黏膜的刺激而改善病状。
药物选择 临床上以质子泵抑制剂起效较快，抑酸效果最好，单用时对此病的疗效优于其他药物，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。常用量为奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克或泮托拉唑40毫克或雷贝拉唑10毫克，均每天1~2次口服，疗程8~12周。而H2受体阻断剂主要用于轻、中症患者及维持治疗。促胃肠动力药的作用是增加食管下端括约肌张力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，从而减少胃内容物反流，常与抑酸药合用于中、重症患者，也可单用于轻、中症患者，但由于副作用限制，多不作为首选。此类药中，以莫沙必利等效果最好，其单用时的疗效优于雷尼替丁，疗程也为8~12周。胃黏膜保护剂可保护已受损的食管黏膜，减轻反流症状，对反流性食管炎有一定疗效。
注意事项 总之，药物治疗对缓解胃食管反流病的症状多有明显效果，尤其抑酸药与促胃肠动力药联用常有协同作用。但该病停药半年后的复发率可高达70%~80%，因而患者应注意持续改善生活习惯，以减少复发。对有食管炎并发症如食管溃疡或狭窄或巴瑞特食管者，则肯定需长期维持治疗。上述各类药物均可用于维持治疗，其中以质子泵抑制剂效果最好。抗酸药对非酸性食管反流病患者无效，此时可试用促胃肠动力药。 （张志刚） |
|
|
