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基本药物制度推进中 “一降一升”农民看病享实惠 |
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王乐民 曹 政 俞 欣
在中共中央政治局5月28日就世界医药卫生发展趋势和我国医药卫生体制改革问题进行的第20次集体学习中，中共中央总书记胡锦涛强调，要初步建立国家基本药物制度，确保基本药物价格合理和质量安全。截至今年2月底，全国30％的政府办基层医疗卫生机构已实施国家基本药物制度，广大群众享受到了药价降低的实惠。
看病费用减少了，报销比例提高了，农民看病自己掏的钱比过去少了。在基本药物制度试点地区，农民感受到了这一制度带来的好处。农民患病后的就医需求开始得到释放，过去“小病拖延，大病难治”的无奈境遇得到改善。而一些深层次问题也随着制度的推开而不断显现：如何让百姓从制度中更加受益，基层医疗机构的利益如何权衡，公立医院的改革怎样兼顾基本药物制度等，成了关注的焦点。
药品零差率销售、报销比例提高，直接推动了基本药物制度试点基层医疗机构门诊人次和住院人数的增加。
在实施基本药物制度后，今年1～4月，江西省南昌县蒋巷中心卫生院的门诊量达到6698人次，较2009年同期增加了12%以上；住院人数达到532例，与2009年同期的472例比较，增加了近13%。
江苏省首批实施基本药物制度的37个县（市、区）有3788个基层医疗卫生机构配备使用了基本药物，并实行零差率销售，覆盖城乡人口1809万人。制度实施仅两个月，试点地区基层医疗卫生机构完成门急诊人次同比增长9％，门诊次均费用同比降低26％。制度实施地区基本药物销售总金额达9878万元，减轻群众药品费用负担5139万元。
浙江省卫生厅提供的统计数字显示，该省实施基本药物制度近3个月来，全省453家卫生院（社区卫生服务中心）门急诊量达805万人次，同比增长了近30%。在这一增长数字中，农村地区增长更为明显。
“‘一降一升’效果明显。”浙江省卫生厅党组成员、纪检组组长蔡新光说，实施基本药物制度带来的最大变化就是看病费用降低，随之而来的是门诊量的上升。老百姓的医疗需求在这一制度推动下会进一步释放，使疾病能早发现、早治疗，减少了由于经济压力而使小病不治延误成大病的现象。
实施基本药物制度后，基层医疗机构面临新的难题。因为药物目录的改变以及通过集中招标采购品种的不同，部分患者可能会感到一些习惯使用的药物见不到了。
对此，有专家认为，这是正常情况。从一般情况来看，同一通用名称药品，其药理作用是相同的，基本药物作为治疗疾病的首选药物，已能够满足一般患者的基本医疗需求。患者用药应该在医生指导下使用，“无专业医生指导的点名用药，过度追求使用贵重药品，都是不合理用药行为，达不到因病施治和合理施治的效果。
对于部分患者确因病情需要，需使用非基本药物或特殊药物的，该专家指出，可通过双向转诊到上级医院就诊获取。他表示，这其实还反映了一个用药习惯的问题，医生应该引导患者，逐渐改变用药习惯。 |
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