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甲真菌病要强调规范治疗 |
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甲真菌病是指由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板甚至甲床所致的病变。目前，其治疗已从早期的外用药、拔甲加外用药、传统口服药（灰黄霉素）进入了新一代口服抗真菌药治疗阶段。浅表真菌疾病诊治指南也已发布。
指南指出，治疗主要包括系统治疗、局部治疗、除去病甲、坚持基本疗法与个体化相结合四个方面。皮肤癣菌、酵母菌和（或）非皮肤癣菌性霉菌引起的临床各型甲真菌病应采用伊曲康唑治疗。局部治疗主要是在口服药的同时联合外用药以提高疗效。对口服药有禁忌的患者，或者远端侧缘甲下型的病甲面积小于全甲的1/3或浅表白斑型的患者可单用外用药治疗。若仅有1个指（趾）甲患有真菌病，而身体其他部位无真菌感染，在除去病甲后坚持外用药治疗，也可痊愈。要坚持基本疗法与个体治疗相结合，在患者出现合并甲沟炎及甲母质损伤，甲生长速度慢（指甲＜4毫米/月，趾甲＜2毫米/月），近端甲下型、全甲损毁型且病甲显著增厚形成真菌瘤者，伴糖尿病者，70岁以上的老年患者等情况时适当延长疗程。
对于治疗后的疗效判定，通常在指甲真菌病停药后6个月、趾甲真菌病停药后9个月进行判定。判断疗效的标准也很严格。痊愈为病甲消除90%，真菌清除；显效为病甲消除50%～90%，真菌清除；有效为病甲消除25%～50%，真菌未清除；而无效为病甲消除25%以下，真菌未清除。 （李若瑜） |
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