河南风湿病医院 李满意 杨林江
  强直性脊柱炎是一种致残率较高的常见风湿病，早期治疗，控制病情，对于预防残疾至关重要。
  强直性脊柱炎的早期没有特异的诊断标准，而临床表现只要符合了现有国际通用的强直性脊柱炎诊断标准，一般都不是早期了。强直性脊柱炎早期症状多种多样。儿童期主要侵犯的是外周大关节，常见的有踝关节、膝关节、肘关节、肩关节及少量的髋关节，这些外周关节多表现为肿胀、疼痛等。进入成年期后，颈、背、腰等脊柱关节发病多发，呈慢性、隐性发作，不容易被发现，易误诊，其主要症状是相关部位的酸痛、僵硬（休息后加重，活动后减轻）等。当然青少年和成年人都可能出现急性发病，急性发病比较凶猛，关节红肿热痛、活动障碍明显，甚或伴有发热，短时间卧床等。急性发病的比例很少，在发病人群中占到5％左右，而大部分病人都是慢性发病。
  基于对强直性脊柱炎早期症状的认识，医护人员提醒30岁及30岁以下青少年，尤其是男性，如果出现下述症状，则应特别警惕强直性脊柱炎的可能：
  一、腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。
  二、反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。
  三、反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。
  四、反复发作的虹膜炎。
  五、无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。
  六、脊柱疼痛、僵硬感，甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。
  七、双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史。
  八、突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。
  九、眼睛出现睫状体炎、虹膜炎等，一般是单侧的。
  十、反复出现某一关节疼痛，家族中有强直性脊柱炎病史者。
  在临床上，少数的患者在30岁以后出现上述症状，也不容忽视。如果出现上述症状，应尽早到正规医院的风湿科或风湿病专科医院，做HLA-B27化验和影像学等相关检查，以便做到早诊断、早治疗，控制病情，避免残疾发生。

  李满意 副主任医师，是中南六省中西医结合风湿病协作委员会委员、河南省中西医结合风湿病专业委员会委员、郑州市“21世纪中医人才”的培养对象，对常见风湿病的诊治具有丰富的临床经验，并任《中国风湿病学》、《风湿病诊断和治疗学》编委、全国中医药高校创新教材《中医风湿病学》主编秘书，先后发表专业论文10余篇。
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强直性脊柱炎专家谈
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