□许青田
专家简介
许青田 河南省传染病医院（郑州市第六人民医院）肝病二科主任、主任医师，郑州市学术技术带头人，现任全国疑难及重症肝病攻关协作组全国委员、河南省医学会肝病专业委员会委员、郑州市医学会传染病专业委员会秘书长、郑州市中西医结合学会肝病专业委员会主任委员。从事肝病诊治、教学及科研工作20年，致力于各种肝胆疾病，特别是肝病中晚期病人肝硬化、肝腹水、重型肝炎等疑难疾病的中西医研究，在肝病治疗方面积累了丰富经验。在核心期刊，国家级、省级学术期刊和学术会议上发表专业论文100余篇。曾主持开展病毒性肝炎分子生物学技术与临床关系、血浆置换术、人工肝技术、腹水超滤回输术等新技术10余项，先后荣获河南省医药卫生科技成果奖二等奖2项、三等奖3项，荣获郑州市科技成果进步奖二等奖1项、三等奖3项，目前已申请省、市级科技攻关项目5项。
肝脏是机体重要的代谢器官，其功能十分复杂。肝功能试验的种类繁多，应根据病情选用。肝功能检查主要用于：一、了解肝脏的各种代谢功能有无损害及损害程度，以协助诊断和观察病情变化。二、动态观察肝功能变化，指导临床用药和判断预后。三、大手术病人的术前检查，以评估病人对麻醉剂的耐受程度。四、健康检查。
肝脏具有很强的储备、代偿和再生能力，当其受损达一定程度时才出现某些功能的异常，因此肝功能实验正常也不能轻易否定肝病。有些肝功能试验缺乏特异性，其结果受肝外因素影响，故肝功能试验结果异常，不一定都由肝病引起，必须结合流行病学和其他临床资料才能作出正确判断。
反映肝损害的酶学检查
一、反映肝细胞变形和坏死的酶。存在于肝细胞内，当肝细胞受损时逸出，吸收入血后使血清酶活力增高。
二、反映肝胆汁瘀滞的酶。存在于肝毛细胆管的微绒毛及上皮细胞内，在胆汁瘀滞时其生成亢进，逆流入血后使血清酶活力增高。
三、反映肝细胞合成功能的酶。胆碱酯酶、乙酸苯酯酶、卵磷脂胆固醇酰基转移酶等在肝细胞内合成，当肝细胞病变时合成减少，血清酶活力下降。
四、反映肝纤维化的酶，如单胺氧化酶、脯酶酰羟基氧化酶等。
五、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等同工酶检查对肝癌的诊断价值较大。
六、血清鸟嘌呤脱氨酶活力与丙肝病毒感染相关，可用于献血员体检，以防输血感染。
检测血清白蛋白及白/球比值的临床意义
肝脏在蛋白质代谢过程中起重要作用，血浆内主要的蛋白质几乎全部由肝脏制造。肝脏合成的蛋白质主要为白蛋白，大部分白蛋白、球蛋白也由肝脏产生。肝脏尚能合成酶蛋白和凝血因子，如纤维蛋白质，凝血酶原Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子等。血清蛋白测定主要包括总蛋白、白蛋白、球蛋白和白/球比值。
白蛋白减少，白/球比值降低，甚至倒置，是肝硬化的特征。但在代偿良好的肝硬化患者，即使已出现显著增高（球蛋白血症），白蛋白的减少也往往属轻度，而当肝硬化患者已届失代偿期时，白蛋白即显著减少，测定血清总蛋白及白蛋白浓度，可作为判断慢性肝病患者预后的良好指标。血清白蛋白下降至25克/升以下时，可发生腹水。重症慢性肝炎和肝硬化患者，由于白蛋白显著减少和球蛋白增加，可出现低蛋白血症和白/球倒置，提示预后欠佳。
检测血清胆红素的临床意义
肝脏在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能，其中任何一种或几种功能障碍，均可引起黄疸。检查胆红素代谢情况对测定肝功能，尤其是黄疸鉴别具有重要意义。
检测甲胎蛋白的临床意义
甲胎蛋白是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白。胎儿出生后，血清甲胎蛋白浓度下降，几个月至1年内降至正常，正常成人肝细胞失去合成甲胎蛋白的能力，因此血清中含量极微（一般<20微克/升），除肝细胞癌可显著升高外，妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、结肠直肠癌也可升高，但其绝对值不如肝细胞癌高。慢性肝炎、肝硬化可有甲胎蛋白的分子变异体，亦可有一过性升高。因此血清甲胎蛋白检测结果必须结合临床症状与超声检查才有诊断意义。
科室简介
河南省传染病医院（郑州市第六人民医院）肝病专科：是我省规模最大、收治病人最多的肝病专科，也是国家肝炎防治教育基地、郑州市临床医学重点专科、郑州市肝病诊治中心、郑州市肝炎诊治中心、郑州市肝病研究所，设有4个病区，开放床位230张，有主任医师7人、副主任医师8人。经过50余年的临床实践，该科医务人员在肝病的诊断、治疗、临床科研等方面积累了丰富的经验，各型病毒性肝炎的临床治愈率在90％以上，重型肝炎抢救成功率达50％以上；开展的肝癌、肝硬化并脾功能亢进的介入治疗、腹水浓缩回输疗法治疗顽固性腹水、人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究，已达到国内先进水平；重型肝炎、失代偿性肝炎肝硬化诊断准确率和治愈好转率在全省居领先行列。
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