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幼女阴道异物误诊病例 |
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新密市牛店镇打虎亭村卫生所 付文娜
张某，女，3岁，2010年5月10日晚来我卫生所就诊。当时患儿外阴潮红，稍肿，伴有生粟米样大的颗粒，同时阴道稍有脓性分泌物，有少许腥臭味。当我询问其母亲病史时，患儿母亲告知2010年5月4日患儿骑小自行车在麦地边玩耍后出现以上病情，在他们村卫生所诊断为外阴损伤和局部过敏，并给予口服药治疗近一周不见好转。
根据家长提供的病史，患儿经常穿开裆裤在地上自行玩耍，查看其外阴有明显的抓痕症。当时我考虑为幼女性阴道炎，随即开口服头孢类抗菌素，外用可的松软膏，并嘱家长用1：5000浓度的高锰酸钾温水溶液让患儿坐浴，每天早晚各一次，每次15分钟。
本以为患儿的病情会有所好转，可到5月12日，患儿母亲再次带她来我卫生所。母亲称孩子早上哭诉阴部疼痛，连凳子都不会坐，甚至走路都不方便。患儿的典型症状引起了我的高度重视，难道是阴道异物？当我再次认真观察患儿的外阴时，却发现该患儿阴道口有一个灰白色的块状物品，随即我用消毒镊子轻轻将其摄取，一荔枝大小、质软、表面附着有分泌物的东西随即而出。此物取出后，患儿敢坐凳子了，行走也自如了。我将取出的物体经75%的酒精浸洗后观察发现，居然是一块海绵！患儿母亲也感觉不可思议，并证实家中确实存有海绵。
此病例在生活中实属少见，由于患儿年龄小、主诉能力较低，诉说不清楚，家长又不易掌握孩子的全部日常活动，给我们的诊断带来一定的困难。我们乡村医生面对的都是农村孩子，卫生条件不太好，在今后的诊断工作中应考虑到这一点，更加认真，更加细心！ |
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