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中药抗感染洗剂治疗四肢开放性创面感染 |
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创伤后感染是骨科临床上一种常见并发症，轻则致残、重则致死。自2007年10月~2009年10月，笔者在导师指导下，在西医治疗的基础上应用抗感染洗剂治疗四肢开放性创面感染42例，取得较好效果。
共84例患者，分为治疗组42例，对照组42例。
适应症 软组织挫伤、大面积撕脱伤、开放性骨折、手术等各种开放性损伤后，创面感染，有脓液或脓性分泌物或肉芽生长不新鲜者，均可使用。
治疗方法 对照组积极治疗原发病，改善全身营养状况并根据细菌培养及药物敏感试验结果联合应用2~3种抗生素静脉滴注，聚维酮碘消毒、庆大霉素8万单位以10毫升生理盐水稀释，将无菌纱布浸湿敷于感染创面，外盖干纱布，根据渗出物的多少换药，每天1~2次，1周为一疗程。治疗组积极治疗原发病，改善全身营养状况，并根据细菌培养及药物敏感试验结果选用一种敏感抗生素静脉滴注的基础上，加用抗感染洗剂：苦参30克，黄柏10克，苍术15克，七叶一枝花25克，艾叶10克，花椒12克。加减：创面瘀暗者，加丹参、红花；上肢部位感染加苏木、桑枝，下肢部位感染加牛膝、刘寄奴；痛甚者，倍用花椒加川乌、草乌；分泌物多者，倍用苍术加五倍子。每剂加水1000~1500毫升，煎至500毫升左右，取汁存渣，先熏待药汁冷却之能耐受温度，将感染部位浸渍于药液中，每次30分钟，每天可根据创面情况增加外洗次数。每次洗完后，局部以浸有药汁的纱布敷盖，1周为一疗程。
疗效标准 治愈：红肿热痛消失，创口愈合，肉芽生长良好，疤痕小而软，创面愈合百分率100%。显效：红肿热痛消退，无异常分泌物，创口新鲜且缩小，但肉芽生长欠佳，创面愈合百分率超过80%。有效：红肿热痛消退慢，肉芽不新鲜，有水肿，创口分泌物色暗，创面愈合百分率超过60%。无效：红肿热痛无改善，肉芽不生长，有脓性分泌物。
结果 3个疗程后两组总疗效比较：治疗组治愈27例，显效8例，有效5例，无效2例，总有效率为95.24%；对照组治愈19例，显效9例，有效4例，无效10例，总有效率为76.19%。
用药后，患者炎性渗出明显减少，创面愈合加速，特别是在应用大量抗生素无果的情况下，加用该疗法，患者病情迅速好转。所以，在不排除西药抗生素应用的前提下，应用中药抗感染洗剂熏洗，可大大提高对创伤后感染的治疗效果，但其作用机理有待进一步研究。
（王东利 王晓添 窦群立）
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