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影像学已成早期发现乳腺癌的重要手段 |
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各种方法应互为补充以减少误诊漏诊
郑州大学医学院 高思敏 时仲省
在进行乳腺影像检查中，有时需要多种手段配合，有时需要做增强检查，才能发现较小的原发病灶。目前，影像学已成为早期发现乳腺癌的重要手段，各种方法应互为补充以减少误诊漏诊，这是影像专家们在研讨中的共同体会。
4月15日～18日，来自全国各地的400余位影像学专家，在郑州举行了第五届全国影像诊断与新技术研讨会。我国20余名著名影像学专家作了专题报告。这次研讨会是由中华放射学杂志社与河南省医学会联合主办、郑州大学第一附属医院协办的。
专家们说，我国乳腺癌发病率近年来呈明显上升趋势，据统计，每年以2%～3%的速度递增。全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，有40万人死于该病。乳腺癌已成为近年来城市病死率增长最快的肿瘤。但乳腺癌治疗后生存率较高，早期检出、早期诊断、早期治疗是改善预后的重要因素。在乳腺癌的早期检出手段中，影像检查占有重要地位。
目前，影像学发展迅速，但在乳腺检查中各有优缺点。乳腺X光线简单、方便、费用低，是首选的影像学方法。钼靶X光线技术的应用，提高了乳腺癌诊断的敏感性和准确性，但也有一定的局限，如容易受致密性腺体、乳腺假体植入及乳腺增生性病变的限制，有较高的假阴性率。超声检查简便、无创伤、无射线、敏感度较高，能清楚地显示乳房各层软组织及肿块的形态、内部结构及相邻组织的改变。但超声检查难以检出小的肿瘤，不能发现微小钙化，对乳腺癌的极早期病变或瘤体太小又不具备典型病理改变特征的乳腺癌，则不易判断。磁共振检查的价格比较昂贵，对乳腺癌的敏感性较高，可以显示X光线钼靶摄影和超声无法显示的部位和病变。因此，当超声或钼靶检查怀疑或查出乳腺癌时，为更好地发现双侧乳腺癌、多灶瘤、隐匿癌和进行分期时，磁共振检查是必要的。但磁共振检查必须平扫与增强同时进行。专家们认为，选择乳腺影像学方法应以有效诊断为原则，以经济、简便为前提，以准确、无创为目标，合理应用，优化选择。同时制定影像学各种方法检查对乳腺癌的诊断标准，以减少误诊、漏诊。对有疑点和难点者，可采用多种检查方法，与临床表现结合，以发现隐藏的早期微小病灶，达到早期、准确诊断乳腺癌，提高疗效和生存期。 |
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