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注意药物的反作用 |
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郑州大学第五附属医院 冯国旗
七、抗组胺药引起过敏反应。抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏等，以及促皮质激素、氢化可的松、泼尼松、氟美松等糖皮质激素，均可使原有的过敏症状加重或诱发新的过敏反应，表现为各型皮疹、哮喘、药物热、血清病样综合征，甚至过敏性休克。肾上腺素本是抢救过敏性休克的首选药物，但有时也可导致过敏反应。
八、抗心绞痛药引起心绞痛。β受体阻滞剂、钙拮抗剂与硝酸酯类药物是目前公认的三类抗心绞痛的有效药物，但它们也可加重或诱发心绞痛。普萘洛尔可使冠状动脉痉挛，回心血量减少，冠脉供血不足；硝苯吡啶因迅速降压，冠脉灌注减少，心肌缺血，并可反射引起心肌收缩加强，耗氧量增加。
九、抗心律失常药引起心律失常。抗心律失常药是通过干扰心肌电生理活动而奏效的。因而，它们就可造成新的不平衡，使原有的心律失常加重或诱发新的心律失常。引起窦性心动过缓、停搏、房室传导阻滞的药物有奎尼丁、普鲁卡因胺、美西律、普萘洛尔、胺碘酮、钙拮抗剂等，有的还可引起Q-T间期延长和室性心律失常。
十、降压药引起血压升高。据报道，许多降血压药可引起血压升高。利血平、胍乙啶等通过神经末梢释放大量儿茶酚胺产生升压效应；低肾素性高血压用普萘洛尔后约有11％的病人血压升高，其机制是β受体被阻滞、α受体活性相对亢进、外周血管收缩所致。另外，降压药的不合理联用，如普萘洛尔与甲基多巴或可乐定；优降宁与甲基多巴或胍乙啶或利血平等也可使血压升高。
十一、镇静催眠药引起兴奋不安。久用巴比妥类镇静催眠药，可产生成瘾性。成瘾后突然停药，可产生兴奋、焦虑、头痛、震颤，甚至惊厥。少数病人，特别是老年人，应用巴比妥类药物后可表现为兴奋，而不是抑制。地西泮广泛用于镇静、催眠，但也有少数人服用后会发生兴奋、多言现象。
十二、糖皮质激素诱发和加重感染。氢化可的松、泼尼松、氟美松等激素，具有抗炎、抗毒作用，可用于抗严重感染。但这类药物也能诱发和加重感染，因为糖皮质激素本身无抗菌和抗病毒作用，长期应用可降低人体免疫力，故而容易发生继发感染和使潜在性病灶扩散。
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