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一晚上成功换俩肝 这在河南还是首例 |
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本报记者 李伟强 通讯员 宋连英 杨 粤 李 雪
两例肝移植手术在同一家医院由同一位医生在同一个晚上完成，这对医疗技术水平及团队合作实力是一个考验，对病人来说则意义重大。
就是这样的手术，却在郑州人民医院成功完成，这在河南省还是首例。
两台手术成功实施
据郑州人民医院肝脏外科主任陈国勇介绍，同时进行肝移植手术的两名患者都是大学教授，都处于肝癌的晚期。
一位是华北水利水电学院的郝教授，有十几年的乙肝史，转为肝腹水有七、八年，一直疏于治疗，直到发展成肝癌晚期。
另外一位是河南工业大学的冯教授，患有先天性肝豆状核变性最后引起肝硬化，直至肝衰竭。转入该院之前曾经出现过3次肝昏迷。
“他们患病时间长、病灶范围大，已无法采用外科手术及放、化疗方法治疗，挽救生命的唯一办法是肝移植。”陈国勇分析完他们的病情之后果断作出决定。
为确保手术成功，郑州人民医院成立了两个医疗小组，由陈国勇亲自主刀，多名专家共同参与手术，每组设有手术医生、麻醉医生、专职护士。
4月10日下午5时，郝教授和冯教授先后被推进手术室，手术交叉进行。华北水电学院的郝教授首先被推进手术室。“我选择了经典背驼式肝移植。”陈国勇说，背驼式肝移植术式与经典的肝移植术相比，无需切断下腔静脉，也不需使用体外转流泵建立体外血液循环。手术过程是在不阻断肝后下腔静脉的情况下，实施病肝切除和新肝移植，术中病人始终保持正常的血压和血液循环，从而减少了因缺血对其他脏器特别是对肾脏的损伤，手术出血少，新肝易成活。
据悉，因为这种手术操作度大，很少有医生能熟练掌握这种手术方法。
在郝教授换肝手术进行到2/3的时候，另一间手术室也开始忙碌起来。麻醉，开腹工作都已经完毕。与此同时，郝老师的供体肝已经装上，看着新鲜的胆汁分泌出来后，陈国勇立马转战到隔壁手术室。
冯教授4年前接受过“脾脏切除+胃底食管断流术”，腹腔因为被打开过，肠子粘连得一塌糊涂。陈国勇仔细地分开肠子，拨出藏在下面的肝脏，开始换肝。
陈国勇提醒，肝硬化严重的病人做“脾脏切除+胃底食管断流术”要慎重，因为它治标不治本！这种手术截断了胃底的门静脉和一些主要侧支血管，让血液通过其他途径回流到心脏，降低门静脉压力，防止血管出现再次破裂。这个手术，一般能把肝硬化门脉高压患者的出血期向后延迟6年左右。“它只能延缓出血，并不能治疗肝硬化，最终的解决办法，还是肝脏移植。”
4个小时之后，冯教授的新肝脏也开始工作。
11日凌晨2时，两台肝移植手术均顺利完成。记者在病房看见两名教授都已经可以下床活动、进食了。
截至目前，两位患者康复良好，不日即可出院。
肝移植越早效果越好
由于肝移植大规模开展的时间并不是很长，市民对肝移植存在一些恐惧心理。不少病人往往是在长期内科治疗无效、病情严重、生命难以持久时，才急着要做肝移植术。
“实际上，这时已经错过了肝移植的最佳时机，容易出现手术并发症，死亡率高。”陈国勇说，如果患者的病情已发展到了住院依赖期，也就是每隔一段时间就需要住院接受保肝和支持治疗，患者预计的生存期在半年到一年之内时，就应该接受肝脏移植。此时手术治疗效果好、风险小、手术费用低。
有些患者认为，肝移植手术费用巨大，比内科治疗费用高出许多。这种认识并不全面，实际上肝移植是一次性投入比较大，但随着以后病情的稳定，费用将越来越低；而非手术治疗，每次的费用虽然相对肝移植要低，但由于无法将肝硬化彻底扭转，随着病情的发展，以后每次治疗的费用将越来越高。
据统计，考虑做肝移植手术的肝硬化患者，3年外科的治疗费用与内科是持平的；而3年以后的外科治疗费用，低于内科保守治疗。如果在病情发展到极晚期，患者出现全身水肿、大量腹水、肝昏迷等情况，也就是生命“倒计时”，才接受肝移植手术，则风险大、费用高、且效果也不如早期手术者。 |
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