郑州人民医院肛肠外科 邓业巍
  1月8日清晨，急诊医师匆忙将一名满脸痛苦的青年男子推入病房。医生检查发现该患者肛门脱出似头颅大小的肿物，颜色暗紫，严重充血水肿。仔细询问后得知，患者肛门肿物已反复脱出20余年，自10多岁时就出现脱出的症状，每次便后均需用手送回肛内，十分痛苦，因为害羞一直未去诊治。一小时前因大便困难，蹲厕时间过长，导致肿物脱出后不能还纳肛内，充血水肿越来越重，疼痛难忍，该患者不得已来郑州人民医院求治。该院肛肠外科主任邓业巍检查后诊断为“重度直肠脱垂伴嵌顿”，遂为他急诊实施了“直肠脱垂还纳术＋肛门环缩术”。术后患者很快痊愈出院。20年的顽疾一朝解除，该男子兴奋不已。
  直肠脱垂是肛肠外科少见病，发病率仅为0.4%～2.1％，发生嵌顿更为罕见，多发生于40岁～70岁人群，女性多见。所谓直肠脱垂是指直肠黏膜、肛管、直肠和部份乙状结肠向下移位，脱出于肛外的一种慢性疾病。以大便时直肠黏膜脱出，小腹坠痛，便后不净感为主要症状，重者可发生直肠黏膜充血、水肿、溃疡、出血等。
  直肠脱垂的病因尚不完全明了，现在多认为与小儿发育不全，骶曲弯曲度较小，直肠呈垂直状承受腹压，腹腔内压力不能有效分散或盆底组织软弱、肛门括约肌松弛及长期腹内压增加推动直肠向下脱出所致。此病发病缓慢，早期仅在排便时有肿块自肛门脱出，便后可自行缩回。随着病情的发展，因肛提肌及肛管括约肌缺乏收缩力，则需用手帮助回复。严重者在咳嗽、喷嚏、用力或行走时亦可脱出，且不易回复。如未能及时复位，脱垂肠段可发生水肿、嵌顿、绞窄，甚至有坏死的危险。此病常有大便排不尽与肛门部下坠、酸胀感，有的可出现下腹胀痛、尿频等现象，嵌顿时疼痛剧烈。
  由于不同病人发病机制不同,治疗上一般针对病情采取不同方法，所以该病治疗方法多种多样。常用的治疗方法有手法复位、注射疗法、脱垂肠管切除、肛门环缩术、直肠黏膜环形切除术（PPH）、直肠脱垂三联术、直肠悬吊及固定术等。
　　成人直肠脱垂发生后应尽快手术，经治疗可正常生活。患者要坚持体育锻炼强壮腹部肌肉，这对于巩固疗效和预防直肠脱垂具有很重要的现实意义。具体预防措施有：
　　1．积极祛除各种诱发因素，如咳嗽、久坐久站、腹泻等，婴幼儿尤要注意。
　　2．平时要注意增加营养，生活规律化，切勿长时间蹲坐便盆，养成定时排便的习惯，防止大便干燥；便后和睡前可以用热水坐浴，刺激肛门括约肌的收缩，对预防直肠脱垂有积极作用。
　　3．有习惯性便秘或排便困难的患者，除了要多食富含纤维素的食物外，排便时不要用力过猛。
　　4．妇女分娩和产后要充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能。如有子宫下垂或内脏下垂者应及时治疗。
  5．经常做肛门体操，促进提肛肌群运动，有增强肛门括约肌功能的效果，对预防本病有一定作用。

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邓业巍简介
  邓业巍主任，从事外科工作20年余，系河南省抗癌协会大肠癌专业委员会委员、河南省普外学会肛肠专业委员会委员、中国医师协会肛肠委员会委员，先后在北京大学第一附属医院、解放军总医院（301医院）、上海第二军医大学长海医院、上海中医药大学附属曙光医院、北京中日友好医院等进修普通外科及肛肠外科，能开展痔各类手术和最先进的PPH术、复杂肛瘘手术、肛裂手术、左右半结肠癌根治术和直肠癌低位保肛术、直肠脱垂手术、直肠前突手术及炎性肠病的治疗，具有丰富的临床经验。
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