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分清腰椎间盘突出与骶髂关节炎 |
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汝州市温泉镇南王庄诊所 王飞歌
随着人们工作生活压力越来越大，腰椎间盘突出患者亦日渐增多，不少患者因腰痛就诊多被诊断为腰椎间盘突出，经治疗后收效不明显，更有甚者治疗两年后竟发现不是腰椎间盘突出，而是另一种疾病——骶髂关节炎。下面简单介绍一下这两种疾病。
椎间盘位于相邻两椎体之间，由内外两部分构成，外部为纤维环，由多层呈环状排列的纤维软骨环组成，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性；内部为髓核，是一种富有弹性的胶状物质，有缓和冲击的作用。成年人椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损、体位骤变、猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是椎间盘突出。
典型的腰椎间盘突出患者一般出现有腰部反复的疼痛等病史，后出现下肢放射性的疼痛继而出现麻木，疼痛沿坐骨神经走向放射到相关的身体部位。检查可见：屈颈阳性、仰卧挺腹阳性、直腿抬高试验阳性，如果合并腰椎椎管狭窄还表现为间歇性跛行、走路不稳行、走路不舒服等明显症状。由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，严重时出现大小便异常。腰椎不恰当活动和劳动保护欠佳会导致椎间盘纤维损伤髓核突出。青壮年是多发年龄，较大时多合并有椎管狭窄的症状，可行腰椎CT检查确诊。
骶髂关节炎多见于中老年，尤以女性为多，主要表现为骶髂关节局部的疼痛及压痛，并随着神经末梢的分布而向股骨外侧及大腿上1/3方向传导。双足站立时，由于健肢负重，患侧可呈松弛状态，表现为屈曲姿势。步行时由于患侧骶髂部疼痛而使臀部呈下垂状，且有跛行。坐位时，其疼痛程度及下肢受限程度比站立时为轻。 |
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