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131碘——甲状腺乳头状和滤泡状癌的“克星” |
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河南省肿瘤医院核医学科 杨 辉
通常，只要发现甲状腺癌，就会想到手术切除，手术是甲状腺癌治疗的重要手段。
甲状腺乳头状和滤泡状癌恶性程度低，术后复发转移率低、复发转移得晚，长期以来，甲状腺癌综合治疗没有得到足够重视。有些医院采用单纯手术治疗；好一点的医院，术后给予甲状腺激素治疗；只有专科医院才进行“手术加131碘加甲状腺激素”的“三步曲”综合治疗。
随着国际间学术交流的加强，国内“手术加131碘加甲状腺激素”综合治疗方案的推广，甲状腺癌“三步曲”法治疗，已经在医学界达成共识，并逐渐得到普及。
研究发现，甲状腺癌具有多灶性的特点，在做甲状腺癌手术时，不可能达到显微镜下的彻底切除干净的效果，总会残留部分甲状腺组织，而残留组织内可能存在微小癌病灶。
131碘可以清除残留甲状腺组织，在清除残留甲状腺组织时，也把微小癌病灶杀死，从而达到降低复发转移率的目的。大宗研究结果显示，单纯手术，甲状腺癌的复发转移率是34.0%，加131碘综合治疗后复发转移率降低到2.7%。
同时，131碘清除残留甲状腺组织后，使以后的定期复查更为简便、准确，只要甲状腺球蛋白升高就说明发生复发转移。
131碘还是甲状腺乳头状和滤泡状癌复发转移的最佳治疗手段，是分子靶向治疗的优秀代表，毒性低、疗效好。
另外，全身131碘扫描，还是早期诊断甲状腺乳头状和滤泡状癌复发转移、观察治疗时131碘在病灶中吸收情况、判定疗效和预后的特异性检查手段。
综上所述，131碘既能检查又能治疗，是甲状腺乳头状和滤泡状癌名副其实的“克星”。
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