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2009年第134期第2版
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围手术期:风险与结局
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11 1 2010年1月5日 星期二 目录导航 1
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  肾脏长瘤合并癌栓
  切下肿瘤大如冬瓜
      本报讯(通讯员  曹  咏  吴  静)日前,郑州大学第一附属医院泌尿外科杨锦建教授为一名肾脏占位患者成功切除左肾巨大肿瘤合并癌栓。切下的肿瘤重达3千克,像个小冬瓜。
  22岁女性患者小田,剖宫产术后半月左右出现胸闷、腹胀、发热,并伴尿少。医院检查诊断为双肺感染并左侧胸腔积液,颅内结节硬化症,左巨大肾占位。在其他医院治疗10余天效果甚微,为求进一步治疗,遂入住郑大一附院。先由呼吸科控制肺部感染后,转至泌尿外科。经泌尿外科杨锦建教授进一步检查后发现,患者情况较为复杂,患者比较年轻,有先天性结节硬化症,导致多脏器有问题;目前双肾占位问题严重,左肾巨大占位,并有左肾静脉、下腔静脉的癌栓形成,左肾动静脉瘘形成。所谓癌栓,就是生长在血管里的癌细胞。这种病例较为少见,因为癌栓生长在血管中,手术过程中若癌栓脱落会立刻危及生命,若癌栓于血管粘连紧密则癌栓脆嫩无法取出,手术风险非常大。杨锦建教授、贾占奎博士于术前作了充分准备,认真分析术中可能见到的不同情况,制定了详细而周密的手术计划。
  术中,发现肿瘤表面血管丰富、左侧结肠与之粘连严重,经过谨慎细致的游离,分离肿瘤与周围组织,结扎大血管,顺利将肿瘤和癌栓取出。取出的肿瘤达21厘米×15厘米×10厘米,重约近3千克。术后患者恢复良好,现已康复出院。
 
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