钱立强,上海市胸科医院肿瘤外科医生,尤为擅长肺癌的外科治疗,如肺癌的单孔胸腔镜手术治疗及局部晚期肺癌以外科为主的综合治疗,如化疗/靶向治疗/免疫治疗联合手术等,对于疑难复杂胸外科手术亦有丰富经验。作为一名三甲医院肿瘤外科医生,他从事胸外科临床工作已有10余年,熟练掌握胸外科常见疾病的诊疗,如肺癌,食管癌,纵隔肿瘤等,擅长胸外科围手术期快速康复管理、单孔胸腔镜解剖性肺叶切除术、单孔胸腔镜解剖性肺段切除术、单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术、胸腹腔镜食管癌切除重建、三个三角解剖法肺叶切除、完美单孔肺癌手术以及淋巴结清扫技巧、 超声刀使用技巧等。钱立强医生近年来独⽴完成各种胸外科⼿术约1000台,参与重点科研课题研究多项。

通过探索和研究,推动医疗方法的革新

钱立强医生在探究治疗早期肺癌的方法中,早在2013年即通过研究胸腔镜肺段切除术用于I期NSCLC患者的临床结果, 探索了胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的安全性和可行性。因为尽管胸腔镜肺癌根治术己被广泛用于非小细胞肺癌(NSCLC) 的治疗,但选择进行胸腔镜肺叶切除术还是肺段切除术仍存在争议。钱立强医生经过对临床患者的研究,认为胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌短期内可获得与肺叶切除相同的临床疗效,并可以保留患者更多的肺功能,且手术安全可行。

除此之外,他还通过分析观察上海胸科医院429例接受可弯曲3D胸腔镜解剖性肺切除手术的患者手术结果,研究过该术式的安全性和有效性,并发表了论文于中华胸心血管外科杂志。论文中指出,可弯曲胸腔镜行肺叶切除术及肺段切除术,其拥有非常精细的深度感知,更广阔的视野,增加了关键解剖部位的显示细节,呈现了更逼真的三维图像,操作者可以看到更精细的解剖层,尤其是血管鞘和血管附近的淋巴结,从而使操作者能够找到合适的解剖路径,避免对重要器官或组织如血管和支气管的损伤。较2D胸腔镜手术进一步降低了术中并发症发生率。清扫淋巴结过程中,3D视野有助于观察组织间隙,确定淋巴结轮廓范围,从而进行整块淋巴结清扫。3D胸腔镜还可以清晰地观察到细小的血管及淋巴管,术中可妥善处理,与大宗常规胸腔镜手术报道相比,术后引流量更少,从而缩短术后住院天数。因此,可弯曲3D胸腔镜手术是一种安全有效的手术方法,其特点是增加了手术的视野纵深感,促进手术的精细化操作,并可以缩短学习曲线。

同时,钱立强医生又投身于探索肺切除术后支气管胸膜瘘(BPF)的外科治疗措施和效果。通过回顾性分析上海市胸科医院收治的27例肺切除术后BPF患者的临床资料,通过分析临床案例,得出结论BPF能够早期诊断,积极引流和冲洗胸腔是治疗BPF的有效措施,一部分可以自行愈合,而自体组织包括心包胸膜、自体肌瓣和带蒂大网膜等填塞胸内残腔、堵塞瘘口是治疗BPF的最有效办法,其中带蒂大网膜效果最佳。

发挥技术优势,向院内医生传授经验

由于专业知识和手术经验丰富,钱立强也经常会被邀请给院内医生进行培训,或手术观摩。针对性地解决大家在胸科手术中遇到的一些疑难问题,手术观摩不仅展示了整个科室高效运作的管理模式,让学员了解到如何在人员有限但又要高质量完成每年几千台手术的运行模式;先进的药品、耗材智能管理模式。

如今很多新技术应用在了胸外科,包括单孔胸腔镜及机器人手术的应用等,所以钱立强医生给院内医生培训内容里还包括新技术发展和规范化应用,在这个过程中,他还参与编写了《支气管肺癌机器人胸腔镜手术精要》。而在对新技术的应用推广中,钱立强医生也获益非浅。从医10余年,钱立强医生常常思考,如何让患者免于病痛折磨,如何让肿瘤患者的治疗更加有效,而通过新技术的应用可以更好的得到实现。

医者仁心,提出综合治疗的医疗理念

钱立强医生还提出,综合治疗,是眼下对外科医生提出的一个新的理念和要求。他强调外科医生不能光想着用一把刀解决所有问题,做为一个肿瘤外科医生,手术只是治疗方式之一,同时还应该了解化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等,比如哪些病人应该先接受内科综合治疗,把肿瘤缩小再做手术;哪些病人没有手术指征,带来创伤的同时无法达到较好的治疗效果。钱立强医生认为,肿瘤医生需要建立一个全局的观念,一定要有综合治疗的理念,当前的很多新技术,如靶向治疗、免疫治疗等,都可以跟手术结合起来,给病人更好的选择。

钱立强医生一直坚持以给患者提供合理、全面的治疗方案为原则,以病人生存率为第一,同时不断地提高手术技术水平和创新医疗方法的应用。也正是在这种理念的指导下,钱立强医生持续耕耘在肿瘤创新治疗领域,并坚信未来肺部肿瘤治疗走向更精准更高效的方向。(文/陈天泽)