□王 涛

健康是民生之本，守护是责任所在。家庭医生签约服务是国家基本公共卫生服务重要惠民举措，以契约为纽带，为居民提供连续、综合、便捷的健康管理服务。为进一步提升居民对家庭医生签约服务的知晓率、参与度与获得感，在家庭医生签约服务宣传期间，内乡县王店镇卫生院持续推进签约履约工作，深入乡镇社区、走进居民家中，做实家庭医生签约服务，用心当好群众身边的“健康守门人”。
建强村级服务小队
构建三级联动服务格局
王店镇卫生院组建6个家庭医生服务团队，下设19个服务小分队；实行网格化管理，将服务触角延伸到每一个村（社区）。每村组建的专属家庭医生服务团队，由院班子成员担任团队负责人，带头下沉一线。每支团队由县级医院医师、乡镇卫生院医护人员和本村乡村医生组成，县级医院下沉医师提供技术支撑，乡镇卫生院医护人员统筹调度，乡村医生贴近群众开展日常服务，三方协同，共同做好慢性病管理、上门随访、健康宣教、签约建档等工作，搭建起县、乡、村三级联动健康服务网络。
群众以前看病要坐班车去县城，来回折腾大半天。现在县里、镇上、村里的医生一同上门，有疑问当场就能解答；随访结束后，团队会及时更新老年人电子健康档案，完整留存本次诊疗信息，为后续持续健康管理提供依据。针对身患高血压病、冠心病、需要长期服用多种药物且子女常年在外务工的老年人，家庭医生服务团队会上门开展随访：医生为老年人检测血压，护士逐一核对各类药物的剂量，县级医院下沉医师结合老年人既往健康记录与当前身体状态，现场优化药物治疗方案，同时向老年人告知服药注意事项、饮食禁忌等内容。
公示服务团队信息
打通群众健康求助“看得见的渠道”
为破解部分村民“签了约，不知道家庭医生是谁、有事不知道该找谁打电话”的现实难题，王店镇卫生院把家庭医生签约服务团队公示牌张贴服务内容抓实抓细。卫生院统一规范设计印制公示牌，列明县、乡、村级家庭医生、健康管理员的联系方式、服务范围，做到一村一版、精准对应。居民遇到健康疑问，可以随时联系自己的家庭医生服务团队，实现“有需求、找得到、联系上”。
坚持团队入户上门张贴。各家庭医生签约服务团队结合日常下村组义诊、入户随访工作，走进千家万户，尽量选取客厅醒目、不易受潮磕碰的墙面位置。张贴时医务人员现场对照公示牌，向住户逐一讲解团队人员分工，告知群众可以电话咨询用药、预约上门随访、咨询健康问题，打消老年人不敢打电话咨询的顾虑。
除入户张贴之外，各村村委会、村卫生室也同步悬挂公示牌，实现“农户家中+村级阵地”双向覆盖。王店镇卫生院还将公示牌张贴落实情况纳入下乡工作台账与考核内容，对张贴位置、完好情况定期回头看，若出现脱落、破损，及时上门更换。看得见、摸得着的便民公示，真正把家庭医生的联系方式交到群众手上，变“被动等待群众找医院”为“主动把服务联系方式送到群众家”，切实提高家庭医生签约服务的群众知晓率与获得感。
固化下乡工作制度
力戒形式主义“纸上履约”
王店镇卫生院出台下乡管理制度，结合农村群众生产生活实际，统筹安排时间下沉村组开展服务。各家庭医生签约服务团队每周至少进村开展一次现场服务，实现全年常态化推进。同时，严格落实下乡人员出勤管理。下乡人员统一身着红马甲，便于群众识别。院班子成员带队入户随访、现场督导，推动服务从“纸上签约”转向“实地履约”。
部分肢体残疾患者因长期居家，难以到卫生院就诊，是团队的重点随访对象。服务小队来到患者家中，细致询问睡眠与饮食情况，规范测量血压，查看肢体康复状态，仔细核对服药情况。随访过程中，班子成员查阅下乡签到台账，核验入户服务影像资料，针对随访中存在的不足现场提出整改意见，以实地督导压实团队履约责任，杜绝服务走过场。
推行双线服务模式
兜底保障重点人群就医
王店镇卫生院推行“村组集中服务+入户上门随访”双线服务模式。深入各个村民小组，就近设置临时服务点位，集中开展血压血糖检测、健康咨询、科普资料发放等工作；针对高龄老年人，以及失能卧床人群、行动不便人群、重症慢性病患者等重点签约服务对象，开展“一对一”上门问诊、健康评估、个体化用药指导，做到重点人群不漏一户、不落一人。
闭环档案管理
考核倒逼履约责任落地
每次下乡返回王店镇卫生院后，工作人员当日完成全部资料归集，严格按照“年月日+行政村”建立档案文件夹，签到表、随访台账、现场影像分类归档，落实“一日一档、一村一档”，确保纸质档案完整规范。
王店镇卫生院常态化开展内部督查考核，重点核查下乡出勤、人员在岗、台账签字、影像留存、档案整理等情况。对下乡频次不足、私自脱岗、服务流于形式的团队及个人予以院内通报，把履约责任压实到每一位工作人员。
下一步，王店镇卫生院将持续提升家庭医生签约服务质效，巩固县、乡、村三级联动机制，持续优化履约服务内容，做实做细民生实事，以持续下沉的基层医疗卫生服务，守护群众身体健康。
 （作者系内乡县王店镇卫生院党支部书记、院长）