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优质睡眠 美好生活 |
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河南省人民医院多学科协作解睡眠难题 本报讯 （记者朱晓娟 通讯员张晓华）3月21日是世界睡眠日，今年的主题是“优质睡眠，美好生活”。3月18日上午，河南省人民医院举办睡眠健康科普义诊活动，用多学科协作的方式，直面群众最关心的睡眠问题。来自睡眠障碍科、心理医学科、呼吸睡眠科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉治疗科、药学部的6个团队，现场为群众答疑解惑、精准支招。
义诊现场，前来咨询的患者涵盖各类睡眠障碍人群：有睡眠时肢体异常活动并频繁惊扰家人的老年人；有因腿部不适难以入睡的患者；有10余年来卧床即憋醒，只能靠在沙发上入睡的患者；有焦虑、压力大而彻夜难眠的年轻人……专家们讲解疾病识别、症状评估、治疗方案制定、用药安全等知识，对他们进行一对一指导。
河南省人民医院已实现睡眠相关疾病全覆盖与精准化分型诊疗。睡眠障碍专病诊疗中心为患者提供“评估—干预—随访”全周期管理，通过多导睡眠监测等手段精准评估病情，制定个性化治疗方案，然后综合运用药物治疗、失眠认知行为治疗、无创呼吸机压力滴定、重复经颅磁刺激、经颅电刺激、生物反馈治疗、光照治疗等方法。不同原因引起的睡眠问题对应不同专科，河南省人民医院六大科室精准分工、协同发力，为各类睡眠障碍患者提供“一站式”解决方案。针对脑梗死、帕金森病、焦虑抑郁等合并睡眠障碍的复杂病例，该中心通过多学科协作、多病共治，实现标本兼治。
睡眠质量 关乎孩子一生健康
本报记者 丁 玲 对于正处于生长发育关键期的儿童而言，睡眠不仅是生命的节律，更是健康的基石。在河南省儿童医院，睡眠门诊的专家通过一个个典型的病例，向我们揭示了儿童睡眠问题背后隐藏的巨大健康风险。
打鼾背后的健康问题
“很多家长觉得孩子打鼾是‘睡得香’，这是最大的误区。”河南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科门诊主任许莹在采访伊始，便用这样一个案例敲响警钟。
8岁的男孩贝贝（化名）睡眠打鼾、张口呼吸伴憋气长达两年，家长一直未给予重视。就诊当天，贝贝在诊室里出现精神萎靡、嗜睡甚至口唇发绀的危急状态。医务人员立即为他测量血氧饱和度，结果显示仅有60%。这是一个足以危及生命的数值。
“我们立刻启动绿色通道，将孩子紧急送入监护室，进行插管和呼吸机治疗。”许莹回忆道。检查发现，这个孩子的病因远比想象中复杂：除导致打鼾的扁桃体和腺样体肥大外，还合并肥胖症、脂肪肝、急性肾炎、呼吸衰竭和高血压。
“这不是简单的打鼾，而是一种全身性疾病。”许莹说。河南省儿童医院迅速启动多学科会诊，为这个孩子制定全方位的治疗方案。在全身状态稳定后，孩子顺利接受了扁桃体和腺样体切除手术，术后继续使用无创呼吸机，并进行相应的内科治疗。
一个月后，贝贝来到医院复查。他的各项指标均有所好转，睡眠打鼾、张口呼吸症状已消失。“我们同时进行健康宣教，建议孩子继续减重，定期复查。儿童睡眠障碍需要长期管理。”许莹说。
胸闷、胸痛的根源竟在睡眠
另一个12岁的男孩壮壮（化名），他的情况同样令人警醒。他因胸闷、胸痛在当地医院检查，24小时动态心电图提示16次心室停搏。当地医院建议安装心脏起搏器。
“家长带着孩子来到我们医院。我们详细询问病史后发现，孩子长期存在睡眠打鼾、张口呼吸以及憋气的情况。”许莹说。经过睡眠监测，壮壮被诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，合并扁桃体和腺样体肥大、糖尿病、肥胖症。
多学科会诊后，专家团队判断：壮壮的心室停搏可能与长期睡眠呼吸暂停、反复缺氧有直接关系。“我们先为他进行睡眠呼吸机治疗。改善缺氧情况后，他心室停搏的次数明显减少。”许莹说。情况稳定后，壮壮接受了扁桃体和腺样体切除手术。
术后一个月复查，壮壮的睡眠打鼾、张口呼吸症状消失，血糖控制在正常范围，心室停搏次数减少至3次～4次；术后一年复查，他的心室停搏完全消失。“这个孩子最终避免了安装心脏起搏器的创伤。”许莹感慨地说，“这也再次证明，睡眠问题可能是许多全身性疾病的根源。”
睡眠质量直接影响儿童全身健康
许莹说，睡眠障碍从来不是孤立的问题。如果孩子长期存在睡眠质量问题，不仅影响生长激素分泌，还会对心血管系统、神经系统、内分泌系统造成不可逆的损害。
“很多人以为睡眠只是休息，但对于儿童而言，睡眠是大脑发育、身体成长、免疫构建的关键窗口。”许莹说，睡眠不是被动“关机”，而是一个主动修复的过程。
据许莹介绍，人体的生长激素主要在夜间深度睡眠阶段分泌。如果孩子长期处于浅睡眠、频繁夜醒或反复缺氧的状态，生长激素分泌会显著减少，直接影响骨骼和肌肉的生长发育。“我们在临床中经常看到，长期打鼾、张口呼吸的孩子往往身高、体重落后于同龄人，甚至出现发育迟缓。”她说。
此外，睡眠还负责情绪调节。睡眠不足或反复憋醒的孩子，容易出现情绪波动大、易怒、焦虑甚至抑郁。
睡眠质量还与糖代谢、脂肪代谢密切相关。长期睡眠不足或睡眠质量差，会导致胰岛素敏感性下降，增加肥胖、糖尿病的风险。“很多打鼾的孩子都伴有肥胖，两者互为因果。”许莹指出，睡眠障碍会打乱瘦素和饥饿激素的分泌节律，让孩子更想吃高糖、高脂食物，形成“睡得差—肥胖—打鼾更严重—睡眠更差”的恶性循环。
多学科协作，守护儿童睡眠健康
为应对儿童睡眠障碍的复杂性，河南省儿童医院成立了儿童睡眠障碍MDT（多学科协作诊疗）小组，由该院耳鼻喉头颈外科、神经内科、内分泌科、心理科、心血管内科等多学科专家联合诊疗，为患儿提供从精准诊断到个性化治疗再到长期随访的“一站式”服务。
“我们不仅要解决打鼾问题，更要找到背后的病因，进行全身性的综合干预。”许莹说。目前，河南省儿童医院配备多导睡眠监测仪、便携式睡眠呼吸监测仪等设备，可为患儿提供精准诊断服务。
在世界睡眠日到来之际，许莹呼吁家长和社会各界共同关注儿童睡眠健康。她说：“优质睡眠是孩子健康成长的重要保障。如果发现孩子有打鼾、张口呼吸、睡不安稳等情况，请及时就医。”
3月18日，在郑州大学第一附属医院东院区，医务人员为群众解答睡眠问题。3月18日~19日，该院组织医务人员开展世界睡眠日义诊活动。 常 娟 郭啸轩/摄
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