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让肝癌从“癌王”变为“可防可治”的慢性病 |
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河南省肿瘤医院 韩 风 我已经从事肝癌相关治疗工作30余年。这么多年，我最大的愿望就是让更多人正确认识肝癌，让更多患者获得规范治疗，让肝癌从人们口中的“绝症”变为“可防可治”的慢性病。
常有人说“胃是喇叭，肝是哑巴”，认为肝癌一旦发现就是晚期，所以体检时往往不做相关检查。其实，这是一个很大的误区。在所有实体肿瘤中，肝癌恰恰是最容易被早期发现的。
为什么这么说？因为在我省，95%以上的肝癌患者都有肝炎病毒感染的情况。这个特点，为早期筛查提供了非常明确的目标人群。只要是有乙型肝炎、丙型肝炎感染史，或者肝硬化的高危人群，每半年做一次肝脏B超加甲胎蛋白检查，花费不过百元左右，就能有效捕捉到早期微小肝癌。
有一位患者，20年前来找我时他刚40岁出头，体检时发现肝脏有个直径不足3厘米的肿瘤，被诊断为早期肝癌。我为他做了根治性手术，术后他坚持每半年复查一次。如今20年过去了，他的身体状况依然很好，每次来复查都精神抖擞。
早期肝癌患者经过根治性治疗，5年生存率可达70%以上。这个案例就是最好的证明——早诊早治，完全可以踏上长期生存的道路。
肝癌早期几乎没有特异性症状，少数人可能出现乏力、食欲减退，但这些太容易被忽视了。所以，高危人群必须主动筛查，绝不能等出现症状再就医。
乙型肝炎、丙型肝炎患者或携带者，有肝癌家族史者，各种原因导致的肝硬化患者，长期酗酒、吸烟者，长期食用霉变食物者，40岁以上男性都属于肝癌高危人群。高危人群请一定记住：每半年做一次肝脏B超加甲胎蛋白检查。
这里我还要纠正一个误区：很多非专科医生看到甲胎蛋白检查结果为阴性，就武断地认为没问题。殊不知，30%~60%的肝癌患者的甲胎蛋白数值并不升高。影像学检查才是确诊的金标准，这一点必须牢记。
过去，一听说肝癌晚期，很多患者及其家属就放弃了。但现在不同了，我们有了转化治疗这个新武器。
所谓转化治疗，就是对初始不可切除的中晚期肝癌，先通过介入、靶向、免疫等全身治疗手段，让肿瘤缩小、降期，从而“转化”为可以手术切除的状态。
王先生在老家查出肝脏巨大肿瘤，当地医院说没法切除。他找到我时，眼里满是绝望。我们团队为他做了详细评估，制定了转化治疗方案。经过3个周期的治疗，肿瘤明显缩小。随后，我为他做了根治性切除手术。术后，患者恢复得很好。越来越多原本被认为不可手术的患者，通过转化治疗获得了根治机会，甚至实现了长期生存。这个模式，正在改变中晚期肝癌患者的命运。
作为一名临床医生，我深知科研创新的重要性。这些年，我带领团队与北京大学合作，建立了全球最大规模的肝癌类器官标本库，包含144位肝癌患者的399个肿瘤类器官品系。我们的研究成果发表在了影响因子高达50.3的国际权威期刊《癌细胞》上，为肝癌精准用药提供了新的分子分型和耐药靶点。
临床和科研必须相互促进。我的目标很明确：让河南的肝癌患者在家门口就能享受到国际前沿的诊疗技术。这也是我们团队一直努力的方向。
同事们常说，我是个“用生命温暖患者”的人。遇到危重患者，患者转到ICU（重症监护室），我就在ICU守着，一连数日直到患者脱离危险。30多年来，我每天上午必到医院查房，下班几乎都在晚上八九点以后，没有享受过完整的周末和节假日。
作为河南省卫生健康委肝癌诊疗质控专家组组长，我近年来的一项重要工作就是推动全省肝癌诊疗的规范化进程。我们正在制订省级肝癌诊疗质量控制标准，希望通过质控督导、学术培训、远程会诊等方式，提升各级医疗机构的同质化水平，让更多患者能在本地获得规范治疗。
未来，肝癌诊疗的发展方向必然是精准化与综合化并重。一方面，基于基因组学、类器官药敏等技术的精准分型，为患者匹配最优治疗方案；另一方面，外科技术的微创化、转化治疗的全程化管理，都需要多学科团队深度协作。我们期待，通过全省同道的共同努力，让肝癌患者的总体生存率在未来10年实现新的跨越。
（本报记者张琦整理）
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