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多学科会诊 救治开放性颅脑损伤患者 |
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本报记者 常 娟 通讯员 苏安宁 一根长50厘米的实心钢筋自鼻腔刺入颅内，紧邻颅内关键血管……近日，41岁的徐先生遭遇了一场惊心动魄的生死劫。日前，郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）神经外科牵头，联合多学科专家，历经3小时25分钟，在未造成任何二次损伤的前提下，成功将钢筋取出，从死神手中夺回患者的生命。
事发当天，徐先生意外受伤，一根圆柱形实心钢筋从其右侧鼻腔刺入颅内，外露部分长达40厘米。当地医院紧急为其检查后，给出了诊断结果：鼻骨、颅底多发骨折，颅内积气，钢筋紧邻颈内动脉。颈内动脉是颅内的“生命要道”，一旦受损，瞬间就可能导致大出血，危及生命。面对如此凶险的伤情，当地医院立即启动紧急转运流程，将徐先生火速送至郑大一附院东院区。
徐先生抵达郑大一附院东院区后，神经外科立即启动危重患者应急预案，完善相关检查，同时紧急联系鼻科、呼吸与危重症医学科、麻醉科等多学科专家，进行紧急会诊。
“这是典型的开放性颅脑损伤，合并颅底骨折、脑脊液鼻漏、颅内异物，病情极其危重。”神经外科医学部主任闫东明说，钢筋紧邻颈内动脉，术中任何微小的偏差，都可能引发灾难性大出血、严重脑损伤，甚至直接导致死亡。
经过会诊，专家制定了全脑血管造影术+脑脊液鼻漏修补术+鼻腔异物取出术+阔筋膜切取术联合手术方案。
手术由闫东明主刀，副主任医师李雪元、郭社卫协助。术中，手术团队先实施全脑血管造影术。他们通过影像引导，确认颈内动脉及周边血管完好无损，为后续操作划定安全边界。随后，他们沿钢筋原入路缓慢操作，最终将长50厘米的实心钢筋完整取出。异物取出后，他们立即对破损的硬膜、颅骨缺损区域及受损脑组织进行严密修补和重建，最大限度减少术后并发症风险。术后，他们再次进行全脑血管造影术，确认血管无异常、无出血。整场手术历时3小时25分钟，全程未造成任何二次损伤。
手术成功只是第一步，更大的挑战在术后。由于钢筋长期暴露在外，携带大量细菌，徐先生术后发生颅内感染的风险极高。一旦发生颅内感染，可能危及生命。神经重症监护团队针对他的病情制定了个性化综合救治方案，强化抗感染治疗，严密监测生命体征、神经功能变化，精准防控颅内感染等各类并发症。
在医护团队的精心治疗与悉心护理下，徐先生恢复顺利，未出现任何术后并发症，神经功能逐步恢复正常，最终顺利康复出院。
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