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肠息肉患者术后护理要点 |
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□高会君 司小琼 范雪燕
肠息肉是指肠道黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，就像肠壁上长了“小肉疙瘩”。它可以发生在肠道的任何部位，以结肠和直肠较常见。肠息肉的形成是多种因素共同作用的结果，长期吃高脂肪、低纤维的食物，会增加肠息肉发生的风险；经常吃腌制、熏烤类食物，也可能诱发肠息肉。肠道长期受慢性炎症影响，黏膜在反复修复过程中可能出现异常增生。部分息肉与遗传因素相关，患者家庭成员患息肉的概率极高，且癌变风险大。随着年龄增长，肠道黏膜逐渐老化，修复能力下降，中老年人息肉可能更常见。长期便秘、吸烟、肥胖等，也可能增加肠息肉的发生率。病情介绍
一名52岁的女性患者，因“消瘦半年有余”入院。肠镜检查结果提示：“回盲部，回盲瓣呈唇样，舒缩正常，阑尾窝存在，旁端可见一枚直径约0.4厘米的广基息肉样隆起；升结肠，可见散在数枚直径0.3厘米~0.4厘米息肉样隆起。”排除手术禁忌证后，患者于入院第3天在全身麻醉下进行结肠镜下肠息肉活检钳除手术，手术过程顺利。
术后护理措施
病情监测 术后，护士要密切监测患者生命体征，观察患者神志、面色变化，警惕麻醉不良反应及出血等并发症；同时，关注患者腹痛情况，记录腹痛的部位、性质、程度及持续时间。
氧疗护理 术后，护士要给予患者鼻导管吸氧，改善氧合状态，保障机体重要器官的氧气供应。纠正麻醉后低氧：麻醉药物可能抑制呼吸中枢，导致呼吸频率降低、潮气量减少，鼻导管吸氧可以缓解麻醉后的暂时性缺氧。维持组织氧气供应：术后患者可能存在代谢增强、耗氧量增加的情况；同时，疼痛也可能导致呼吸形态改变影响气体交换。稳定呼吸功能：部分患者术后可能因气道分泌物增多、肺膨胀不全等因素影响呼吸功能。
饮食护理 患者术后24小时内要禁食禁水，避免食物刺激胃肠道。术后1天，患者若无腹痛、腹胀、便血等不适，可少量进食流质食物，每次50毫升~100毫升，间隔两三小时，禁饮牛奶、豆浆等易产气食物；术后两三天，可过渡为半流质饮食，忌食粗糙、坚硬食物；术后1周左右，依恢复情况改为软食，如稀饭、蔬菜泥，仍要避开粗纤维食物。
术后24小时内，患者应卧床休息，可在床上轻微活动肢体，避免下床及增加腹压的动作。术后1天，患者无不适可下床行走，每次10分钟~20分钟，每日两三次；术后1周内禁止剧烈运动与重体力劳动，活动量以不感觉疲劳为宜。
并发症的预防与护理 出血：出血是术后常见并发症，要重点预防。护士要密切观察患者大便的颜色、性状及量，若出现黑便、便血或呕血，提示可能存在出血；观察患者有无头晕、心慌、乏力等贫血症状。护士一旦发现患者有出血迹象，应立即通知医生，并遵照医嘱给予止血药物、静脉补液等治疗，必要时做好再次手术的准备。
穿孔：若患者出现剧烈腹痛、腹胀、腹肌紧张、发热等症状，要警惕肠穿孔的可能。护士要提醒患者立即停止进食饮水。护士要遵照医嘱完善腹部检查，明确诊断后配合医生进行相应治疗。
感染：保持患者肛周清洁，每日用温水清洗肛周，避免粪便污染创面。护士要观察患者体温变化及创面有无红肿、渗液等感染迹象。
心理护理 护士要主动与患者沟通，向其讲解术后恢复的相关知识，告知术后注意事项及可能出现的不适和应对方法，减轻患者的心理负担。鼓励患者家属给予患者关心和支持，帮助患者树立康复的信心。
护理效果
经过5天的精心护理，患者生命体征平稳，无腹痛、腹胀、便血等不适。术后第3天，患者顺利过渡到半流质饮食，第5天改为软食，进食后无不良反应。患者精神状态良好，焦虑情绪明显缓解，能够配合护理人员进行活动及饮食调整，顺利出院。
出院指导
饮食指导 患者要继续保持软食1周，随后逐渐恢复正常饮食。患者要避免食用油腻、粗糙、坚硬及刺激性食物，戒烟戒酒；多食用新鲜的蔬菜、水果、富含膳食纤维的食物，保持排便通畅。
活动指导 出院后1个月内，患者应避免剧烈运动、重体力劳动，可进行散步等轻度活动，逐渐增加活动量。
排便指导 患者应养成良好的排便习惯，避免用力排便。
复查指导 护士要告知患者术后3个月要到医院复查，通过肠镜检查，明确肠道恢复情况。患者若出现腹痛、便血、腹胀等不适，应及时就医。
护理体会
肠息肉术后护理是促进患者康复、预防并发症的关键环节。
笔者深刻感受到护理工作要兼顾严谨性与人文关怀，从细节入手为患者的康复筑牢防线。术后病情监测不能有丝毫松懈，一旦发生后果严重，护士要密切关注患者的生命体征与症状变化。饮食护理要循序渐进，且兼顾患者的个体化需求。患者活动则要量力而行，避免发生肠道粘连。心理安抚，比身体护理更能给患者力量。
肠息肉术后护理虽然没有“惊天动地”的操作，但是需要把每一个细节做到位：监测时的细心、饮食指导的耐心、心理安抚的暖心。这些结合起来才能真正帮患者平稳度过术后恢复期。而每一次看到患者顺利出院，都让我觉得这些琐碎的护理工作充满了意义。
（作者供职于许昌医院）
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