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胃食管反流病患者的居家照护 |
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□梁盼盼
在日常生活中，不少人有过烧心的经历——胸骨后传来阵阵烧灼感，有时还伴有泛酸、嗳气，在饭后或睡前更为明显。很多人把这种不适当成普通的“胃病”或“上火”，自行服用药物缓解症状，未能及时就医；事实上，频繁发作的烧心可能是胃食管反流病的信号，需要到正规医院及时进行治疗。
胃食管反流病是常见的消化系统疾病，胃内容物（如胃酸、胃蛋白酶甚至胆汁）越过食管与胃之间的“闸门”——食管下括约肌，反流到食管，刺激、损伤食管黏膜，引发不适。胃食管反流病若未及时规范治疗，胃酸等会持续刺激食管黏膜，增加诱发食管癌的风险。该病需要长期管理、规范治疗，除药物治疗外，还应进行生活方式调整。因此，胃食管反流病患者的居家护理显得尤为重要。
胃食管反流病会影响患者的日常生活，居家照护做得好，能明显减少发作次数。对于胃食管反流病患者来说，生活方式的调整是治疗的基础，需要长期坚持。通过调整生活习惯和饮食结构，大部分患者的症状可以得到有效控制。
饮食管理
忌口清单要牢记：浓茶、咖啡、酒精等刺激性饮品，巧克力、蛋糕等高糖食品，辛辣食物、油炸食品及高脂饮食（如肥肉）会松弛食管下括约肌，患者应尽量少吃。
规律进餐有讲究 患者应建立规律的饮食习惯，少食多餐，避免暴饮暴食，每餐吃到七八分饱即可；睡前3小时不进食，晚餐宜清淡（如杂粮粥、清蒸鱼、绿叶菜等），让胃在夜间充分排空，减少夜间反流。
饮食温度与速度 食物温度以37摄氏度～40摄氏度为宜，过热易损伤食管黏膜；细嚼慢咽（每口咀嚼20次以上）有助于消化，可以减轻胃部负担。
睡眠与体位
抬高床头防反流 睡眠姿势调整能有效减少夜间胃食管反流。睡觉时可将床头角度适度升高，利用重力作用减少胃内容物逆流进入食管。注意不要仅垫高枕头，而是要将整个上半身抬高，避免颈部过度弯曲。
睡眠姿势有学问 左侧卧比右侧卧更有利于胃排空，右侧卧可能压迫胃部增加反流风险；避免趴着睡，以免腹部受压。
生活习惯
控制体重护食管 肥胖患者应积极减重，通过合理饮食和适度运动减少腹部脂肪堆积，降低腹压，从而减轻反流症状，建议通过健康饮食+适度运动减重（每月减重1千克~2千克为宜）。运动时，患者应选择温和的方式，如散步、慢跑、游泳等，避免剧烈运动和餐后立即运动。
减少腹压骤增行为 避免穿紧身衣、束腰裤，不长时间弯腰、下蹲或用力排便，咳嗽或打喷嚏时尽量轻柔，防止腹压突然升高。
戒烟限酒是必须 尼古丁会削弱食管下括约肌功能，酒精则直接刺激食管黏膜并促进胃酸分泌，两者都会加重反流症状。
要保持心情舒畅 学会调节情绪，避免长期精神紧张和焦虑，必要时可通过心理咨询、放松训练等方式缓解压力。
用药与监测
规范使用抑酸药 胃食管反流病的药物治疗，以抑制胃酸分泌、促进胃排空、保护黏膜为主要原则。患者需要在医生指导下服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），注意需要餐前30分钟服用才能发挥最佳效果，不可自行停药或增减剂量。
警惕“隐形”症状 除烧心、泛酸外，若出现慢性咳嗽、咽喉异物感、胸骨后疼痛（尤其夜间发作），可能是反流引起的食管外症状，需要及时就诊。
记录症状 可记录每日发作时间、持续时长、诱因及缓解方式，就诊时能帮助医生判断病情。
中医辅助调理
穴位按摩缓解不适 餐后1小时按揉内关穴、足三里穴，每个穴位按压三五分钟，可以和胃止痛；睡前按揉太冲穴，疏肝理气。
药食同源小妙方 陈皮3克、生姜2片、茯苓5克，煮水代茶（适合胃寒者）；或白萝卜煮水（适合胃热泛酸者），需要根据体质辨证饮用，阴虚体质者慎用生姜。
胃食管反流病是一种常见但不容忽视的消化系统疾病，烧心、泛酸等症状背后，可能隐藏着健康风险。患者在坚持药物治疗的同时，积极进行生活方式的调整，可以有效控制病情，预防并发症。
（作者供职于河南中医药大学第一附属医院）
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