□许崇国

感冒刚好，脖子却越来越痛，吞咽都费劲，这到底是怎么回事？在日常生活中，有不少人在感冒痊愈后会遭遇这样的困扰，殊不知，这可能不是普通的咽喉不适，而是亚急性甲状腺炎发出的信号。作为一种容易被误诊的甲状腺疾病，亚急性甲状腺炎常常披着“感冒后遗症”的外衣，让患者忽视了甲状腺的求救信号。下面，笔者将详细解析这种疾病，帮大家精准识别、科学应对。
亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染相关的甲状腺炎症，多见于30岁~50岁的中年女性。典型特征就是感冒后出现颈部疼痛，且这种疼痛与普通咽喉炎有明显的区别：疼痛部位多集中在脖子前方的甲状腺区域，可能单侧发作，也可能扩散到双侧；按压时疼痛会加剧，还可能放射到耳朵、下颌或后脑勺。疼痛往往在吞咽、转头时加重，一些患者还会伴随颈部肿胀，感觉脖子处有硬块。
除了颈部疼痛，亚急性甲状腺炎还有两个典型的伴随症状容易被混淆。一是全身症状，患者可能出现低热、乏力、肌肉酸痛、食欲不振等，这些症状与感冒非常相似，导致很多人误以为是感冒未彻底痊愈，进而延误诊治时机。二是甲状腺功能异常相关症状，炎症破坏甲状腺滤泡后，会导致甲状腺激素大量释放到血液中，疾病早期可能出现甲状腺功能亢进症状，如心慌、手抖、多汗、体重下降、情绪急躁等；随着炎症加重，甲状腺功能逐渐受损，后期可能转为甲状腺功能减退症，出现怕冷、便秘、乏力、记忆力减退等症状。
那么，为什么感冒后会引发亚急性甲状腺发炎？目前医学界普遍认为，亚急性甲状腺炎与病毒感染密切相关，常见的相关病毒包括流感病毒、柯萨奇病毒、EB病毒等。人体感染这些病毒后，免疫机制会被激活，在攻击病毒的同时，可能会损伤甲状腺组织，从而引发炎症反应。因此，亚急性甲状腺炎常常在感冒、流感等病毒感染后1周~3周发病。
如何准确诊断亚急性甲状腺炎？医生一般会结合患者的症状、体征和检查结果等进行综合判断。首先，医生要了解患者是否有感冒史、颈部疼痛特点及全身症状；其次，进行甲状腺触诊，亚急性甲状腺炎患者的甲状腺会有明显压的痛感，且质地偏硬；最后，借助实验室检查和影像学检查确诊。在血液检查中，甲状腺激素早期升高、促甲状腺激素降低，后期指标可能相反，同时血沉会显著增快。甲状腺超声检查会显示甲状腺弥漫性或局部肿大，回声不均匀，呈现典型的网格状或片状低回声，这对诊断具有重要意义。
在治疗方面，亚急性甲状腺炎具有一定的自限性，多数患者在数周至数月内会自行痊愈，治疗核心是缓解症状、控制炎症、保护甲状腺功能。针对颈部疼痛和低热，医生会使用非甾体抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠等；若症状较为严重，疼痛剧烈或高热不退，可能会短期使用糖皮质激素，以快速控制炎症；对于疾病早期出现的甲状腺功能亢进症，一般不需要使用抗甲状腺药物，只需要对症处理即可；若后期出现甲状腺功能减退症，可以根据情况补充甲状腺激素，促使甲状腺功能恢复正常。
预防亚急性甲状腺炎，关键在于积极预防病毒感染。在日常生活中，患者要注意规律作息、合理饮食、适度锻炼，增强机体免疫力，减少感冒、流感等病毒感染的机会。一旦发生病毒感染，要及时治疗并密切关注身体变化。
（作者供职于山东省日照市中医医院）