□田群勇

患者因长期发热（病程2年），经同村一位曾由笔者治疗过的患者介绍，前来笔者处就诊。
2025年9月16日初诊：患者为男性，69岁，微胖，反复低热2年，体温为37.5摄氏度。
病史：近2年反复低热（37.5摄氏度~38摄氏度），热退后如常人。患者病情发作时，常出现腰背四肢酸沉，倦怠无力，身有灼热感，不影响进食，时有口渴，偶尔便溏，23时至次日凌晨3时易醒，伴两胁、腰部出汗，怕风畏寒，小腿发凉。西医各项检查结果无异常。
舌脉：舌质浅暗、舌体胖大、舌苔薄白，脉弦紧。
诊断：长期低热。
证型：太阳中风、少阳郁热、少阴阳虚合证。
方剂：小柴胡汤合桂枝附子汤、蜀漆散、桂枝芍药知母汤化裁。北柴胡15克，黄芩10克，红参10克，清半夏15克，干姜8克，炙甘草10克，桂枝15克，白芍10克，大枣30克，蜀漆2克，黑顺片8克，煅牡蛎30克，醋制乌梅20克，龙骨15克，知母10克，防风10克。共6剂。水煎，每天1剂，分2次温服。
2025年9月22日二诊：患者服药后全身舒适，小腿发凉好转，体温未超36.6摄氏度，睡眠质量有所改善，唯余大便溏（每天3次）。在上方基础上加石榴皮15克，共7剂。
按语：笔者认为，本案患者属于阴火迫津、灼伤筋脉。患者年高久病，阳气亏虚则怕风、小腿凉；阳气内郁生阴火，迫津则夜汗，灼肌肤则灼热、口渴，伤筋脉则倦怠、酸沉；夜醒、脉弦紧为肝胆郁滞。古人将此类发热归为“疟病”范畴，具体可分为寒疟、温疟、劳疟等类型。《伤寒论》是论述发热性疾病及各类变证诊治的中医经典著作。学好《伤寒论》，可以有效诊治各类发热病证。
（作者供职于河南牧业经济学院校医院）