本报记者 朱晓娟  通讯员 李汝衡

   近日，46岁的王先生在登山途中不幸遭遇马蜂群袭击，身上有数十处蜇伤，继而出现急性肾衰竭，生命垂危。经河南省人民医院肾内科团队紧急进行血液透析等综合治疗，王先生目前已脱离生命危险。
    王先生在郊外登山，不慎捅了树丛中的马蜂窝，遭到成群马蜂攻击。尽管他当即挥手驱赶并逃离现场，但肩部、背部等已被蜇伤数十处。
    返回家中后，王先生感到乏力、恶心，随后发现尿液呈浓重的酱油色。王先生的家人立即将他送至河南省人民医院急诊科。
    河南省人民医院肾内科主任、主任医师曹慧霞在接到急诊会诊通知后，第一时间赶到会诊现场。检查结果显示，王先生的血肌酐水平急剧上升，肌红蛋白水平更是超出仪器检测上限，被诊断为蜂蜇伤后引发横纹肌溶解、急性肾衰竭。
    “患者的肾脏滤过功能已近乎丧失，必须立即进行血液透析，替代肾脏工作，为肾脏自我修复争取时间。”曹慧霞说。
    治疗团队迅速为王先生建立血管通路，开始连续的血液净化治疗。经过数次透析，王先生的尿量逐渐恢复，尿液颜色转为正常，相关指标显著下降，这标志着他的肾脏功能正在稳步恢复。
    据曹慧霞介绍，马蜂（黄蜂/胡蜂）毒液与蜜蜂毒液的性质不同，毒性更强，内含溶血毒素、神经毒素等复杂成分。被严重蜇伤后，毒素会直接破坏肌肉细胞，导致肌红蛋白大量释放并堵塞肾小管，从而引发极为凶险的急性肾衰竭。
    曹慧霞说，由于蜜蜂毒液与马蜂毒液的性质不同，急救处理方法也不同。蜜蜂蜇伤（毒液是酸性的）应立即用肥皂水、苏打水等碱性溶液冲洗伤口；马蜂蜇伤（毒液是碱性的）则需使用食醋、硼酸溶液或醋酸等酸性液体进行冲洗中和。
    曹慧霞提醒，遭遇蜂蜇伤时务必牢记“三不要”与“三要”。“三不要”包括：不要用手直接拔刺（易挤压毒囊，使毒液深入）；不要奔跑或拍打（会导致更多蜂类攻击）；不要用嘴吸吮毒液（可能导致二次中毒或感染）。“三要”包括：要立即用卡片、刀背等硬物沿皮肤表面刮除毒刺；要准确判断蜂种，选用正确的液体冲洗伤口；要立即冰敷患处以减少毒液吸收，并尽快前往医院就诊。
    出现以下情况，须立即就诊：被蜇伤次数多，尤其是儿童、老年人；伤口周围红肿持续扩散；出现呼吸困难、喉头异物感；尿液颜色加深（如浓茶色、酱油色）或尿量明显减少，伴恶心、呕吐、全身极度乏力等症状。
    曹慧霞建议，进行户外活动时可穿着表面光滑、颜色浅淡的长袖衣裤，避免使用香味浓郁的化妆品、香水或发胶。发现蜂巢应绕行，切勿惊扰。若遭遇蜂群攻击，应以衣物遮盖头颈部，原地趴下或逆风缓慢离开。