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河南省肿瘤医院为巨大肾脏肿瘤患者极限保肾 |
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本报讯 （通讯员王晓凡）近日，河南省肿瘤医院泌尿外科副主任、主任医师杨铁军带领团队为一名双肾多发肿瘤的年轻患者完成高难度手术，成功切除了7个肿瘤，其中最大肿瘤的直径约为20厘米，完好保留了患者的肾脏功能。这一手术的成功实施，标志着该院在巨大肾脏肿瘤的保肾技术领域实现新突破。
患者任女士年仅35岁，检查中发现双肾多发肿瘤，最大的肿瘤直径约为20厘米，远远超过正常肾脏大小，随时有破裂的风险。任女士辗转多家医院，均被告知需要切除右肾，但由于对侧肾脏也存在肿瘤，未来极有可能面临肾功能不全甚至需要透析的风险。在河南省肿瘤医院，杨铁军团队经过全面评估，判断其肾脏病变为良性。虽然都是良性肿瘤，但肿瘤质地疏松，又富含血管，破裂后随时有大出血的风险，手术切除难度极大。
不仅如此，切除巨大肾脏肿瘤需要阻断肾动脉后进行切除、重建、缝合，十分耗费时间。而肾脏对温度格外敏感，一旦阻断动脉，就会对肾脏造成损伤；若阻断时间超过一小时，肾脏功能几乎完全丧失。手术对外科技术、术者速度和手术切除的完整性都是极大的挑战。
最终，杨铁军团队决定为其施行“达芬奇机器人辅助腹腔镜下插管冷灌注辅助肾部分切除术”。术前，介入科专家在C形臂引导下，从股动脉将球囊导管插入患肾动脉中；泌尿外科专家在腹腔镜手术中，通过介入科专家留置的球囊导管对肾脏灌注低温保护液，相当于给肾脏“泡了个冷水澡”，从而显著延长了肾脏缺血的耐受时间，为各类复杂肾肿瘤的切除、缝合等创造了条件。该项技术对巨大肿瘤、肾门区肿瘤、多发肿瘤等极端病例的保肾操作具有重要价值。
10余年来，杨铁军团队已完成数千例保留肾单位手术，让众多像任女士一样有保肾愿望的患者得偿所愿。团队还全面应用达芬奇机器人手术系统、三维成像规划与术中导航、术中超声定位等先进技术，建立起多学科联动的综合保肾体系。
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