□杜炳荣

    在妇科门诊中，精准诊断女性常见疾病是保障女性健康的关键环节。医生凭借专业的知识、丰富的经验以及先进的检测手段，为众多女性患者解除病痛，守护她们的健康。

    当患者走进妇科门诊时，医生会详细问诊。这一步骤看似平常，实则极为关键。医生会询问患者的年龄、婚育史、月经史等基本信息。这些信息有助于初步判定患者可能罹患的疾病范畴。例如，年轻未婚女性若出现下腹部疼痛，可能与月经周期存在关联，需要考虑痛经、排卵期出血等；而对于已婚育龄妇女，倘若伴有停经史，则需警惕与怀孕相关的疾病，如宫外孕、流产等。

    此外，医生还会认真询问患者的症状，如疼痛的程度、持续时长，白带的性状、颜色、气味，以及是否存在阴道出血等异常情况。这些症状能够为后续的检查提供重要线索。

    问诊结束后，紧接着便开展体格检查。妇科检查主要涵盖对外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件的检查。

    医生借助视诊，查看外阴是否存在红肿、溃疡等异常状况，以及阴道分泌物的颜色和量是否正常。使用窥器暴露宫颈后，观察宫颈的大小、色泽，检查有无接触性出血等情况。通过双合诊或三合诊，医生能够了解子宫的位置、大小、质地，以及双侧附件是否有压痛、包块等。例如，在检查过程中，倘若发现宫颈出现接触性出血，需要考虑宫颈炎症、宫颈息肉甚至宫颈癌前病变等可能性；若在双侧附件区摸到包块，再结合患者的症状，考虑可能是卵巢囊肿、输卵管积水等疾病。

    体格检查虽然无法确诊所有疾病，但是能为医生提供直观的初步判断，从而缩小疾病的诊断范围。

    实验室检查是妇科门诊精准诊断中不可或缺的一环。常见的检查项目包括白带常规检查，通过检测白带的清洁度，以及是否存在霉菌、滴虫等病原体，能够诊断阴道炎的类型，进而开展针对性治疗。宫颈刮片检查或液基细胞学检查（TCT）是筛查宫颈癌的关键手段，它能够察觉宫颈细胞的异常变化，有助于早期发现宫颈癌及癌前病变，为患者争取宝贵的治疗时机。

    此外，血液检查同样发挥着重要作用。例如，血常规检查可以了解患者是否存在感染、贫血等状况；性激素六项检查有助于评估女性的内分泌功能，对诊断多囊卵巢综合征、闭经等内分泌紊乱相关疾病意义重大。

    影像学检查在妇科疾病的诊断中同样扮演着关键角色。超声检查是妇科门诊最常用的影像学检查方法，它无创、便捷且能提供丰富的信息。通过超声检查，医生不仅能清晰地观察到子宫和卵巢的大小、形态，有无子宫肌瘤、卵巢囊肿等占位性病变，还能判断病变的性质，如囊性、实性或混合性。对于一些复杂病例，如子宫内膜病变等，磁共振成像（MRI）检查则能提供更详细的解剖结构和组织学信息，帮助医生作出更准确的诊断。对于怀疑有盆腔静脉曲张等血管病变的患者，血管造影检查可直观地显示血管的形态和血流情况，为诊断和治疗提供依据。

    在妇科门诊中，医生综合运用问诊、体格检查、实验室检查和影像学检查等多种手段，相互印证、相互补充，以实现对女性常见疾病的精准诊断。这一过程需要医生具备扎实的专业知识、敏锐的观察能力和严谨的思维能力，同时也要依靠先进的医疗设备。只有这样，才能为患者提供准确的诊断结果，制订合理的治疗方案，守护女性的健康。 （作者供职于山东省滨州市无棣县佘家镇中心卫生院）