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血脂检验指标的含义 |
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□张扬南
很多人在体检时会做血脂检验，会涉及很多高高低低的箭头，如“总胆固醇↑”“高密度脂蛋白↓”“甘油三酯↑↑”等。这些高高低低的箭头有什么含义呢？大部分人说不出所以然来。下面，笔者对血脂检验的相关问题进行介绍。
血脂检验主要包括哪些指标？
总胆固醇（TC）：总胆固醇主要反映机体脂代谢，高胆固醇血症是冠心病的主要危险因素之一。其主要来源是食物摄入、肝脏合成，正常值是＜5.15毫摩尔/升。
低密度脂蛋白（LDL-C）：低密度脂蛋白，又称“血管垃圾车”，负责运输胆固醇到外周组织，过量时会沉积在血管壁导致动脉粥样硬化。正常值＜3.37毫摩尔/升，但是糖尿病患者、冠心病患者等高风险群体需要严格控制（＜2.6毫摩尔/升）。
高密度脂蛋白（HDL-C）：高密度脂蛋白，是“血管清道夫”，主要作用是逆转运胆固醇，男性群体含量应维持在＞1.0毫摩尔/升，女性应保持在＞1.3毫摩尔/升。含量越高，对心血管保护作用越强。
甘油三酯（TG）：甘油三酯是人体获取和储存能量的主要形式之一，其高低受食物的影响较大，空腹检测正常值<1.7毫摩尔/升。若长期维持在较高的水平，可能诱发胰腺炎。
血脂检验中的箭头有哪些含义？
“↑”代表的含义：“↑”代表高出正常值。“TC↑”，提示全身胆固醇代谢失衡，血管内可能有脂质斑块，并有一定概率引发动脉粥样硬化，与甲状腺功能退化、肝脏合成过多、高脂饮食等有关。“LDL-C↑”表示有大量胆固醇沉积在血管壁，可能引发脑梗死、心肌梗死。“HDL-C↑”，能将血管壁沉积的多余胆固醇转换到肝脏代谢，并能阻碍动脉粥样硬化斑块发展；但是，并非含量越高越好，在＞2.3毫摩尔/升时，需要排除基因异常、肝脏疾病等。“TG↑”，若是TG含量高于5.6毫摩尔/升，可能诱发急性胰腺炎，若患者有腹痛等情况，需要紧急就诊；若TG含量长期维持在＞1.7毫摩尔/升，促进胰岛素抵抗，可能诱发糖尿病。
“↓”代表的含义：“↓”代表低于正常值。“TC↓”，若含量＜2.8毫摩尔/升，可能出现了甲状腺功能亢进、肝功能衰竭、严重营养不良等。“LDL-C↓”，若含量＜1.8毫摩尔/升，能显著降低动脉粥样硬化斑块形成风险，但是需要关注一些特殊情况，如含量过度降低＜1毫摩尔/升时，可能引起认知功能短暂性下降、脑出血风险上升等。“HDL-C↓”表示“血管清道夫”数量不足，转运胆固醇能力降低，即使其他指标正常，也可能会增加心血管风险。“甘油三酯↓”，可能是生理学降低，如健康人群＜0.56毫摩尔/升是正常情况，若长期低碳饮食会出现这种变化；但也有病理性警示，若出现乏力、消瘦症状时，需要排查有无甲亢、吸收不良综合征等。
组合异常的危险信号：“LDL↑+HDL↓”，表示血管“垃圾堆积”加速，并有“清洁能力”下降的问题，会大幅提升动脉粥样硬化的风险，此时需要在医生的建议下进行药物干预，并积极调整饮食。“TG↑+HDL↓”，是代谢综合征核心特征，可能是体内脂肪代谢系统崩溃，并有一定概率引发内脏脂肪堆积、血糖升高，增加高血压风险。若TG＞5.6毫摩尔/升，应立即进行降脂处理。
人们需要注意以下事项：
TC的欺骗性：在“LDL↑+HDL↓”，但是TC含量正常时，患者仍处于高危状态，需要提高警惕。
TG检测陷阱：若患者在检查前3天过度饮酒、暴饮暴食，可能造成TG假性升高，因此需要提前12小时空腹。
（作者供职于湖南省郴州市第一人民医院检验医学中心）
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