|
|
|
 |
|
|
|
| |
胃石症的成因与危害 |
| |
□尹琼
76岁的刘奶奶爱吃柿子，却因此遭遇了长达2个月的困扰。2024年9月，刘奶奶因上腹疼痛、食欲不振就医，经胃镜检查发现胃内有一颗直径10厘米的巨大结石，反复摩擦胃壁已形成胃溃疡。最终采取胃镜下取石术，历时1个多小时才取出结石。刘奶奶十分疑惑：小小的胃里为何会长出如此大而硬的结石呢？
什么是胃石症
胃石症即在胃内形成的结石，并非真正的石头，而是由无法被消化、排出的物质在胃内积聚、硬化形成的固体块状物。根据核心物质不同，主要分为4类。
植物性胃石（较常见）：核心为难以消化的植物纤维，常见诱因是柿子、黑枣，其含有丰富的鞣酸，尤其在未成熟、带皮或空腹大量食用时，鞣酸与胃酸及食物中的蛋白质（如肉类、奶制品）结合，形成坚固不溶的鞣酸蛋白凝胶，混合果胶、纤维素后逐渐增大；山楂因富含果胶，在胃酸作用下易凝结；椰子、芹菜等富含纤维的食物，也可能参与形成胃石。
毛发性胃石：多见于长期咀嚼或吞咽头发者（儿童或精神障碍者），头发在胃内缠绕成团，混合食物残渣而变硬。
混合性胃石：由上述物质混合树脂、塑料碎片等异物形成。
药物性胃石：一部分缓释剂、铝剂等药物成分，在特定条件下可能形成胃石。
典型症状及危害
胃内“长石头”会发出明显的信号。胃石形成初期可能无症状，随着体积增大，典型症状包括：上腹持续饱胀、压迫或沉重感；上腹部隐痛或钝痛（餐后可能加重）；进食后恶心、呕吐（呕吐物含未消化的食物残渣）；食欲不振、体重减轻；反酸、嗳气；口臭（胃石滞留导致食物发酵）。
更危险的是并发症：胃石长期摩擦、压迫胃壁，可引起胃黏膜糜烂、溃疡，导致呕血或黑便；大胃石堵塞幽门可引发幽门梗阻，出现剧烈呕吐、脱水、电解质紊乱；胃石排入小肠可能引发肠梗阻，导致严重腹痛、腹胀、呕吐，停止排便排气，需要紧急手术；罕见但致命的胃穿孔，由胃石压迫导致胃壁坏死引起。
治疗方法
诊断方法
胃镜检查是胃石症诊断的“金标准”，可直观观察胃石的形态、大小、位置及胃黏膜损伤情况，同时可尝试镜下碎石或取石；腹部X线检查或CT（计算机层析成像）检查能显示胃内密度增高的异物影，CT检查能更清晰地显示大小、位置及并发症（如梗阻）；超声检查对植物性胃石有一定提示作用。
治疗方式
治疗核心是清除胃石、缓解症状、处理并发症及预防复发：
内科治疗（针对一部分植物性胃石）：口服蛋白酶溶液（如木瓜蛋白酶、纤维素酶）帮助消化胃石成分；可乐等碳酸饮料中的碳酸氢钠、磷酸及气泡，可帮助松解、软化某些植物性胃石（需要在医生评估指导下进行，并非首选）。
内镜下治疗（主要手段）：胃镜下使用专用器械（如圈套器、碎石钳、激光等）将胃石切割、捣碎后取出，具有创伤小、恢复快的特点，为首选方法。
外科手术（不得已的选择）：适用于巨大胃石、内镜治疗失败、出现严重并发症（如穿孔、肠梗阻）或毛发性胃石等情况，需要切开胃壁或肠壁取出结石。
预防措施
慎食高危食物
避免空腹或一次性大量食用柿子、黑枣、山楂，不吃未成熟、带皮的柿子、黑枣；食用这些水果前后，避免同时摄入高蛋白食物（海鲜、肉类、牛奶）及酸性食物。
其他预防措施
戒除咀嚼或吞咽头发、丝线等异物的癖好；充分咀嚼富含纤维的食物；积极治疗糖尿病、胃轻瘫等影响胃动力的疾病；按说明书服用易形成胃石的药物（如某些含铝制剂），必要时咨询医生。
总之，胃石由未消化的食物或异物在胃中凝结形成（柿子、山楂、毛发是常见元凶），典型信号为持续上腹胀痛、恶心呕吐（餐后加重），可能引发胃溃疡出血、肠梗阻、胃穿孔等致命并发症。诊断以胃镜、CT检查、X线检查为主，内镜下碎石取石是首选治疗方式。预防的关键措施是不空腹及大量吃柿子、山楂，避免与海鲜同食，戒除吞发癖，养成细嚼慢咽的习惯。
胃石症虽然不是恶性疾病，但是其并发症可能十分凶险。人们需要了解胃石的成因及注意饮食，尤其要谨慎对待柿子、黑枣等“甜蜜陷阱”，是守护胃部健康的重要措施。若出现持续性上腹部不适，患者需要及时就医，以免小问题拖成大麻烦。胃石虽小，隐患不小；饮食谨慎，胃自安好。
（作者供职于湖南省娄底市中心医院消化内科）
|
|
|
上一版
下一版
