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“法外之法”谈验方 |
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□毛德西 辨证论治又称为辨证施治，是中医的临床“操作系统”，是中医诊断和治疗疾病的一种临床思维方式和基本原则，是中医普遍应用的诊疗规律，有普遍性就有特殊性。今日笔者不讲辨证论治，介绍一个在民间流传60余载、用于治疗咳喘的验方。
大约在1960年，笔者在开封医药高等专科学校图书馆查阅中医杂志时，《天津中医》的封底刊载了一个验方。这个验方据说是一位服刑人员捐献出来的，如果用此方治愈1000例患者，就可以减刑获释。该文只有100多字，没有方义分析，也没有治验举例，只有方药与说明。
该验方由11味药物组成，分别为：青皮、陈皮、桑白皮、当归、白芍、五味子、川贝母、茯苓、杏仁、半夏、冰糖。从药物选择来看，该验方没有特别昂贵的或难以寻找到的药物，都是普通常用的药物（当时川贝母也是常用药）。从配伍角度分析，青皮、陈皮，可以理气化痰；桑白皮，可以润肺化痰；当归、白芍，可以养血润燥，有扶正的作用；川贝母，可以化痰止咳；茯苓，可以健脾渗湿；杏仁，可以肃肺止咳；五味子，可以收敛肺气；冰糖，可以润燥利痰。全方共奏健脾理气、肃肺降逆、化痰止咳之功。
该验方歌诀：“青皮陈皮桑白皮，当归白芍北五味，川贝茯苓光杏仁，半夏冰糖二钱宜。”方中的“北五味”，指东北三省所产的五味子，不可以用南五味子替代；“光杏仁”，指去皮、去尖的杏仁，不能用带皮、带尖的杏仁。这首验方包含二陈汤（半夏、茯苓、陈皮、甘草）和古方三皮饮（青皮、陈皮、桑白皮）。由于现在川贝母价格昂贵，我们也可以用浙贝母替代。
辨证论治虽然为中医精髓，但是并非万能。有的病证，用辨证方法确定病性、病位非常困难。风寒性咳喘，清稀痰；风热性咳喘，白黏痰，不易咯出；痰湿性咳喘，白黏稠痰；虚寒性咳喘，泡沫状痰；肺燥性咳喘几乎无痰可言。此验方尤其适用于治疗顽固性咳喘病证。在常规辨证治疗效果不佳时，我们不妨尝试应用此验方。
笔者在临床实践中多次应用此验方，证实其对顽固性咳喘确有疗效。正如国医大师裘沛然在治疗慢性支气管炎患者时，在采用常规方药治疗效果不佳的情况下，采用张景岳所创“金水六君煎”化裁（六君子汤加熟地、当归），作为“法外之法”，常能收到意外惊喜。此验方并不局限于特定的证候，久病咳喘者不妨一试。
（本文由全国名中医毛德西讲述，李龙信、陈思羽整理）
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