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传统中药方剂的现代应用解析之二十四参苓白术散 |
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□李爱军
夏季气温不断升高，人体的毛孔处于一种张开的状态，热而汗出。夏季雨水频发，湿气进入体内，加之人们长时间待在空调屋里，爱喝冷饮等，导致体内的湿气加重。当人们被湿气困扰，会出现胃口不佳、四肢乏力、精神倦怠、舌苔变厚、腹泻等症状，严重影响人们的日常生活和工作。
参苓白术散是一味健脾祛湿、药性平和、补而不滞、利而不峻、虚实并治的经典方剂，深受患者的青睐。
方剂溯源
参苓白术散出自宋代官修典籍《太平惠民和剂局方》。该典籍是中医药学重要里程碑之一。随着中医理论和实践的持续完善，参苓白术散在药材选用、配方调整及制作方面，在传承中不断创新。
《清宫医案集成》记载有关参苓白术散的医案。历代医家深入研究参苓白术散，使其临床应用广泛，积累了丰富经验，制作工艺也随之发展。相关传说故事在民间流传，增添了其文化内涵。
古代人生活条件有限，脾胃虚弱、湿气积聚多发，所谓“脾胃虚则百病生”。参苓白术散既能补益脾胃元气，又能祛除体内湿气。其独特组方和显著疗效，深受历代医家推崇，广泛应用于临床，解除了无数患者的病痛。
成分解读
参苓白术散的现代成分由人参、茯苓、白术（炒）、山药、莲子、白扁豆（炒）、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草等中药组成。
君药 方中人参，味甘，性微温，可大补元气、补脾益肺、生津养血、安神益智等；茯苓，味甘、淡，性平，可渗水利湿、健脾助运；白术，味甘、苦，性温，可益气健脾、燥湿止泻。三药相合，既补脾气、益肺气、健脾运，又除湿邪。
臣药 山药，味甘，性平，可补脾养胃、生津益肺；莲子，味甘，性平，可补脾益肾、涩肠止泻；白扁豆，味甘，性微温，可健脾化湿、和中消暑；薏苡仁，味甘、淡，性凉，可利水渗湿、健脾止泻、清热排脓。四药相合，助君药健脾益气、祛湿止泻。
佐药 砂仁，味辛，性温，可行气化滞、温脾止泻、理气安胎；桔梗，味辛、苦，性平，可宣肺祛痰、化痰止咳、利咽排脓。二药相合，能行气开胃，补而不滞，载诸药上行，培土生金。
使药 甘草，味甘，性平，可补脾益气、清热解毒、润肺止咳、缓急止痛、调和诸药。
以上诸药配合，共奏补脾胃、益肺气之功。
功能主治
参苓白术散具有益气健脾、渗湿止泻的功效，主要治疗脾胃虚弱、食少便溏、气短咳嗽、四肢乏力、胸脘痞闷、面色萎黄，以及舌淡、苔白腻等病证。
现代研究与应用
现代研究 现代药理研究结果表明，参苓白术散具有调节胃肠运动、改善新陈代谢、提高免疫力、改善肺功能、抗肿瘤、解痉、护肝等药理作用。参苓白术散可以通过修复易损伤的消化道黏膜，增强消化道黏膜的屏障保护作用，获得止泻的效果。
参苓白术散有双向调节作用，即小剂量可起到兴奋作用，反之则具有抑制作用。参苓白术散还能明显改善肺功能，减轻肺组织的病理变化等。
现代应用 临床研究结果发现，参苓白术散可以用于脾虚不运、内湿、慢性胃炎、腹泻、肝炎、气管炎、糖尿病等疾病的治疗。
用药指南
参苓白术散为黄色至灰黄色的粉末，气香，味甜。
剂型选择 目前，市面上的参苓白术有散剂、丸剂、颗粒剂、胶囊剂等剂型。散剂，保留传统工艺，吸收快；水丸，易吸收、起效快；浓缩丸，药效持久，适合长期调理；颗粒剂，便于携带和服用；胶囊剂，剂量准确，掩盖苦味，适合对口味敏感者。
用法用量 口服，用温开水送服为佳。散剂，每袋装3克，每次6克~9克，每天2次~3次；水丸，每100粒重6克，每次6克，每天3次；浓缩丸，每次8丸，每天3次；颗粒剂，每袋装6克，每次6克，每天3次；胶囊剂，每粒装0.5克，每次3粒，每天3次。
注意事项
患者服用参苓白术散期间，忌生冷、油腻、不易消化的食物；实热便秘者，忌用参苓白术散；泄泻兼有排便不通畅或肛门有下坠感者，忌服参苓白术散；服用参苓白术散时，不宜同服藜芦、五灵脂、皂荚及其制剂；对参苓白术散成分过敏者禁用，运动员慎用。
参苓白术散宜饭前服用或进食时服用。孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人，以及患有高血压病、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病者，应在医师或药师指导下服用参苓白术散。参苓白术散不宜和感冒类药物同时服用。患者服用参苓白术散期间不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药效。如果出现发热、皮疹、瘙痒、呼吸困难、剧烈腹痛等，患者应立即停药，及时就诊。
（作者供职于河南省郑州经开区潮河瑞锦社区卫生服务中心）
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