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如何构建《伤寒论》研习的立体框架 |
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□乔振纲
理解原意
《伤寒论》成书于东汉末年，其文字古朴，义理深奥；张仲景乃河南南阳人，故其书与河南方言相关。从时空角度准确理解原文中“字词”十分重要。如结胸证之病变部位与“胸”字含义有关。《说文解字》中“胸”字，指人体体腔前部，即今之胸腔、腹腔、盆腔等体腔。因此，结胸证病变部位较广，涉及脏腑有胃、肝、胆、胰、肠、肺等。又如“脚”与“足”的解释，据《说文解字》解释，“足”当为现代所称“脚丫子”，而“脚”则指小腿。“桂枝不中与之”，其“中”字就是河南方言的典型表现。
一般认为是汉代散文体为主，杂有骈偶。因《伤寒论》的叙写方式，与现代文的写作方式不尽相同，因此需要注意《伤寒论》的文法特点。正确阅读《伤寒论》，避免曲解原意。关于原文写作手法，包括倒笔、插笔、简笔、繁笔、喻笔、引用、错综、排比、摹状、设问等。
掌握经旨
掌握经旨即掌握《伤寒论》研究思路，包括以文解论，即结合医古文知识加深理解。
以经解论 以《黄帝内经》《难经》《神农本草经》寻找其理论与方药源头。
以论解论 以张仲景言，释张仲景意，在这一点儿上，《伤寒论》与《金匮要略》相互参考，显得尤为重要。
以注解论 参考历代医家对《伤寒论》的注解。
以心解论 以切身的心得体会进行理解。
以新解论 吸纳西医学的研究成果，并进行理解。
熟读原文
熟读、背诵是学习经典著作的基本功。学习《伤寒论》时，必须通读全书，了解《伤寒论》全书原貌，并对重点条文，尤其是有方有证的条文，以及重要治则与病机阐述的条文要牢牢掌握（朗朗上口、背诵如流），如此方能在临床上运用自如。同时，熟读、背诵《伤寒论》对于建立良好的临床思维也大有帮助，所谓“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟”。
重视实践
《伤寒论》是临床经典著作，其来源于临床、指导于临床，并在临床中得到最好的诠释。通过临床实践，熟读、背诵《伤寒论》可以大大提高学习兴趣，更重要的是学以致用，能真正解决临床实际问题，同时解决“古方治今病”的经典理论与现代临床接轨问题。将《伤寒论》有方有证的条文，当成临床案例学习，建立临床辨证思维；同时，《伤寒论》参考古今名医医案，注意分析医案的医理，以及运用方药的思路。
融会贯通
读《伤寒论》既要读原文有字之处，又要善读“无字之处”。如“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之”条，述证简略，但是辨证的侧重点在脉滑而厥。里有热，知阳明病之口渴、舌红、苔黄、口鼻气热等症已寓其中。其厥当属邪热炽盛，阳气被遏不能布达四肢所致，故用白虎汤直清里热。要注意的是条文论中“详此略彼”。
学习《伤寒论》要注重将中医基础理论、中医诊断、中药方剂及医古文知识贯通融合，对前期所学的中医药知识进行巩固并再提炼；同时，还特别强调《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》等著作的汇通，相互借鉴，拓展经典理论贯通运用思路，以建立服务于临床融会贯通的完整的中医辨证论治体系，为今后临床实践打下坚实的基础。
（作者系全国第五批名老中医传承指导老师） |
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