通讯员 赵文豪 赵芸萱  白 丹

   重症肌无力危象合并重症肺炎、脓毒血症，患者生命垂危。新乡医学院第一附属医院（以下简称新医一附院）神经重症医学科医护团队凭借精湛的诊疗技术，仅用5天时间，成功救治了患者。
    半个月前，有着8年重症肌无力病史的李先生，因感冒出现发热（最高体温39摄氏度），伴有胸闷、吞咽困难、咳嗽、痰难以咳出等症状，被紧急送至新医一附院神经重症医学科。
    入院时，李先生呼吸严重无力，血氧饱和度急剧降至76%，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。这些都是重症肌无力危象的典型表现。神经重症医学科医护团队第一时间启动应急流程，迅速完成气管插管，并连接呼吸机辅助呼吸，以稳定生命体征，为后续治疗赢得时间。
    然而，患者的病情远比想象中复杂。进一步检查发现，李先生合并重症感染，且免疫力极低，全身炎症反应剧烈，有多器官功能衰竭风险。
    面对严重呼吸无力、重症感染难题，神经重症医学科医护团队迅速制订集束化治疗方案——进行抗感染、液体复苏及循环支持，同时启动丙种球蛋白冲击治疗，增强免疫力，阻断重症肌无力进展。在机械通气的支持下，该医护团队每日进行肌力评估、呼吸功能监测及抗胆碱酯酶药物剂量动态调整，不断优化治疗方案。
    入院第3天，李先生的肌力明显改善，成功脱离呼吸机。观察李先生自主呼吸无异常后，神经重症医学科医护团队顺利拔除气管插管。入院第4天，李先生恢复经口饮食。入院第5天，李先生可床旁独立行走，并被转入普通病房。入院第9天，李先生顺利出院。
    在转出神经重症医学科当日，李先生给神经重症医学科全体医务人员送上一封手写的感谢信。信中写着：“真诚地感谢整个科室的付出！（医院）又一次拯救了我的生命！谢谢大家！”朴实的句子里，满是对医务人员日夜坚守的敬意。据了解，8年前，李先生因重症肌无力在新医一附院接受了胸腺瘤切除术。此次再度入院，他又得到了医务人员的全力救治。

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    重症肌无力是罕见病，是由神经-肌肉传递功能障碍引起的慢性自身免疫性疾病，主要表现为肌肉无力和易疲劳。该病虽然发病率低，但是严重影响患者的生活质量。重症肌无力危象是重症肌无力患者在病程中突然出现的并发症，是重症肌无力患者死亡的主要因素。
    重症肌无力危象合并脓毒血症，死亡率极高。救治这类患者，需要做到免疫功能调节、感染控制和器官支持的平衡。此类危重症的救治需要把握三大核心要素：
    1.早期识别呼吸衰竭并果断使用呼吸机，避免缺氧导致的不可逆损伤。
    2.迅速识别重症肌无力危象的类型，精准把握重症肌无力危象一线药物选择和治疗时机，以快速阻断免疫风暴。
    3.严格进行集束化管理，通过抗感染、营养支持与早期康复的协同作用，实现治疗效果最大化。