本报记者 常 娟  通讯员 张 晓

   同一时间，3组全科专业指导医师、2组助理全科专业指导医师在不同房间进行病例讨论，评委现场打分。参赛人员每人提供一份“小讲课”教案及健康教育教案。根据评分标准，评委逐项打分。3月1日，44名全科专业指导医师现场比拼教学技能。这是河南省第一次举办全科专业指导医师教学综合能力线下竞赛。
    本次竞赛由河南省毕业后医学教育专家委员会主办，河南省人民医院、河南省全科医学教育培训基地承办。44名全科专业指导医师来自河南省人民医院、新乡医学院第一附属医院等27家全科专业住院医师规范化培训基地及息县人民医院、浚县人民医院等17家助理全科医生培训基地。
    “闫某，女，78岁，1周前开始出现胸闷，偶尔伴有心悸、胸骨隐痛，无头晕、呼吸困难、恶心、大汗等其他症状。在社区卫生服务中心就诊后，为求进一步治疗，她被转诊至上级医院。患者可能罹患哪些疾病？需要做哪些检查？根据检查结果，判定患者罹患哪些疾病的可能性大？下一步明确诊断，需要采取哪些措施？”郑州大学第一附属医院全科临床指导医师根据患者的症状和检查结果，对参加住院医师规范化培训的医师（以下简称住培医师）分级提问，引导他们全面细致地回答问题，深入思考患者可能罹患的疾病。这些住培医师包括2024级住培医师、2023级住培医师、2022级住培医师。住培医师紧紧跟随指导医师的节奏，说出自己的想法。在患者病情稳定，下转至基层后，基层指导医师又引导住培医师给患者建立慢性病档案，以及进行家庭医生签约等。
    参加竞赛的全科临床指导医师被分成44组，每组都包含一名临床指导医师、一名基层指导医师，3名~6名参加全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训的学员。在病例讨论环节，以真实病例（比如上述病例）为教学素材，使用黑板、白板进行教学，并画出思维导图和表格等，指导学员综合运用各学科知识解决临床问题，实现既定的教学目标。
    “这种形式很有趣，既可以学知识，又可以拓宽视野，增加阅历。我们都争着当老师的‘陪练’。”经历了院内选拔后来到竞赛现场的郑州大学第一附属医院2024级住培医师刘庆悦说。这次“从心开始”——1例多病共存综合诊疗的讨论让她和同学掌握了以前从未注意过的知识：对冠心病患者进行救治时，要根据病情是急性期还是慢性期，调整他汀类药物用量。
    息县人民医院全科医学科主任张意昆和基层指导医师李慧敏以“隐形的刀锋”为题，对5名正在参加培训的助理全科医生进行“腿疼”的病例讨论教学，提醒助理全科医生注意患者的“腿疼”除了可能由腰椎间盘突出等常见病引起，还有可能是带状疱疹前期疱疹未出现时的症状，而这容易被忽视。
    “为了提高教学效果，我还深入研究了DeepSeek（杭州深度求索推出的人工智能助手），并告诉我们的学员要善于运用人工智能技术。”收到全省全科专业指导医师教学综合能力技能竞赛通知后，张意昆第一时间报了名。他说，乡镇卫生院和村卫生室的医师有机会参加省级竞赛，很难得，自己不会放过这个可以拓宽学员视野的好机会。
    “我们没想到，这次竞赛会这么受基层医生欢迎，大家都抢着要来当学员。”河南省人民医院全科医学科副主任刘晓宇说，“很开心。通过竞赛，我们把规范教学病例讨论、‘小讲课’及健康教育的‘种子’种了下去，总有一天，它们会茁壮成长。”