□秦晶

患者坚持使用医用弹力袜，是下肢静脉曲张及静脉血栓非手术治疗的有效方法。
医用弹力袜在脚踝部建立最高压力，顺着腿部向上逐渐递减，防止深静脉血液经交通支反流进入浅静脉，促使静脉血液回流到心脏，防止下肢静脉淤血。保持良好的循环状态，可使患肢沉重、肿胀、疼痛等症状减轻或消失，并促进静脉溃疡愈合。
医用弹力袜常用于预防深静脉血栓形成（DVT）。为了保障患者安全，护士应指导患者如何使用医用弹力袜。

如何选择

在使用医用弹力袜时，患者应选择适合自己的强度和长度。
医用弹力袜有低、中、高3种压力，2种基本长度和27种不同大小的规格。医用弹力袜根据压力的大小，有低压预防型（2.4千帕）、一级中压治疗型（2.7千帕~4.0千帕）、二级高压治疗型（4.0千帕~5.3千帕）和三级高压治疗型（5.3千帕~6.6千帕）。低压预防型常用于卧床患者、静脉曲张及血栓高发人群的日常保健预防；一级中压治疗型患者，适合浅静脉曲张、血栓的治疗与预防；二级和三级高压治疗型患者，适用于大小隐静脉剥脱术后、静脉曲张硬化治疗后、下肢深静脉血栓形成后综合征、严重的下肢静脉曲张等。
医用弹力袜有2种基本长度：膝长型医用弹力袜和腿长型医用弹力袜。
膝长型医用弹力袜至膝下3.3厘米，腿长型医用弹力袜至腹股沟下3.3厘米。
膝长型医用弹力袜可以根据需要调节。大隐静脉剥脱术后患者、大腿周径大于65厘米的患者，应使用腿长型医用弹力袜。
护士应准确测量患者的两腿周径，选择大小合适的医用弹力袜；如有必要，在腿上做好标记，记录好评估资料，以便将来使用。
使用膝长型医用弹力袜时，护士应测量患者踝部最窄处踝骨以上约2.5厘米和小腿最粗处的周径，再测量膝盖下到足跟以上的距离；使用膝长型医用弹力袜时，采取同样的步骤，测量患者大腿最粗处和足跟以上到臀部的距离。
如果患者腿部大小有变化，则需要再次测量以保证医用弹力袜舒适合体。例如，水肿患者至少需要每天测量1次，观察是否需要尺寸大一点儿的医用弹力袜。一般腿部直径增加5厘米，医用弹力袜的压力应增加2倍。

应用评估

护士应详细询问患者的病史、全身状况，并仔细检查患肢，了解患肢的压力点、易脆处，有无开放性切口、皮疹等，评估是否可以使用医用弹力袜，以及正确的使用方法。
适应证 医用弹力袜可用于不能以主动治疗为终末治疗的下肢水肿者、深静脉栓塞后水肿者、下肢淋巴水肿者、下肢静脉水肿者、下肢静脉术后者，以及需要预防下肢深静脉血栓者等。
禁忌证 第三阶段的动脉功能不全者，禁止使用医用弹力袜，因为压力过高会阻断动脉血液供应。由于医用弹力袜压迫皮下组织的表浅血管，对已经缺血的下肢会有严重的危害。因此，患有严重动脉血管病者和腿水肿的肥胖者禁止使用医用弹力袜。
注意事项 护士应仔细询问并检查患者下肢是否有感染及皮下组织炎症，皮肤病患者（如湿疹真菌感染者、静脉溃疡者等）应在完全治愈后使用医用弹力袜。
对于有过敏史的患者，尽管医用弹力袜的过敏反应发生率较低，但是一些产品中含有乳胶和其他过敏物质，有可能造成过敏。因此，患者应根据医用弹力袜的制成原料及过敏史选择适合自己的产品。

穿脱方法

患者准备穿医用弹力袜时，注意保持腿部干燥，必要时可涂抹少量滑石粉辅助穿脱。
患者可以将医用弹力袜从袜口卷到足趾处，手掌撑开医用弹力袜，然后以手指为导引，向上拉起医用弹力袜，穿着时抚平皱褶，可轻轻牵拉医用弹力袜的足尖部分，以保持脚趾良好的活动性。
在休息时，患者可以将医用弹力袜脱下，一般不穿着医用弹力袜睡觉。
在修剪指甲时，患者应预防足跟皮肤皲裂，避免刮伤医用弹力袜。医用弹力袜不能与酸、碱等化学物品接触，避免损坏弹力袜。

护理措施

患者可以记录医用弹力袜的长度、大小，使用日期和时间，治疗前腿部状况（如记录腿围等），评估水肿程度。
患者要检查医用弹力袜的凸出或歪曲部分，这些有可能引起止血效应。如果有骨凸起或残疾需要支持，可用合适的软垫，观察并预防并发症。患者要记录腿部的肤温、肤色、感觉、湿度和运动能力，以及对治疗的忍耐度，发现异常及时报告医生。
患者要做好患肢的皮肤护理，保证穿着舒适，提升治疗效果。非手术治疗的下肢静脉曲张患者，应长期坚持使用医用弹力袜；深静脉血栓急性期后的患者，坚持使用医用弹力袜3个月以上甚至更长的时间，可以有效保护浅静脉和交通静脉瓣膜的功能，减轻或消除其症状。
医用弹力袜在周围血管疾病的治疗中起到药物和手术起不到的作用，已广泛应用于临床。由经验丰富的护士进行指导和评估，可以防止使用医用弹力袜的患者遇到不必要的麻烦。

要点总结

医用弹力袜可以辅助下肢静脉曲张及静脉血栓治疗。因此，正确使用与护理十分重要。
选择与适配 护士应根据患者的情况选择医用弹力袜尺寸、压力等级（低压预防至三级高压治疗）及长度，准确测量患者腿部的周径。水肿患者需要每天测量，并按需调整尺寸。
评估与禁忌 护士要评估患者的病史、皮肤状况，医用弹力袜禁用于动脉功能不全者、下肢缺血者或严重肥胖水肿者。有过敏史者应选择无过敏原的产品。
穿脱方法 护士应指导患者正确穿脱医用弹力袜，保持平整、干燥，必要时用滑石粉辅助穿脱，睡觉时脱下。
护理与监测 护士要定期记录患者的腿部状况，观察医用弹力袜状态，预防皮肤损伤或循环障碍。长期使用医用弹力袜者，需要严格的皮肤护理，定期评估并调整护理方案。
教育与管理 护士要向患者解释医用弹力袜的作用、用法及注意事项，强调长期使用的重要性。深静脉血栓患者在急性期后至少穿3个月医用弹力袜。
医用弹力袜的正确使用，需要护士的细致护理。正确操作可以减少并发症，改善患者的生活质量。
（作者供职于郑州大学第一附属医院）