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中医体质健康管理方法（之三） |
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人体在不同年龄阶段存在显著的体质差异，表现为结构、功能、代谢及对外界刺激反应的独特性。老年人因生理功能衰退，伴随阴阳气血失调、津液代谢异常及情志活动变化，导致平和体质比例下降，偏颇体质显著增多，老年性疾病发病率升高。针对这一特点，可以采用情志调摄、饮食调养、起居调理、运动保健和穴位保健等方式，实施中医药健康管理。 对65岁以上的老年人，应在知情同意原则下开展中医药健康管理服务。具体内容包括：中医体质信息采集，中医体质辨识，中医药保健指导。
体质特征与判定标准
平和质
总体特征：阴阳气血调和，体态适中、面色红润、精力充沛。
形体特征：体形匀称，无明显驼背。
常见表现：面色润泽，头发浓密，目光有神，耐受寒热，睡眠良好，二便正常，舌淡红、苔薄白，脉和缓有力。
心理特征：性格随和开朗。
发病倾向：患病率低。
适应能力：自然环境与社会环境适应能力强。
气虚质
总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗为主。
形体特征：形体偏胖，肌肉松软。
常见表现：语音低弱，气短懒言，易疲乏出汗，舌淡红、有齿痕，脉弱。
心理特征：性格内向，喜静恶动。
发病倾向：易患感冒、内脏下垂，康复周期长。
适应能力：不耐风、寒、暑、湿邪。
阳虚质
总体特征：阳气虚衰，畏寒肢冷。
形体特征：肌肉松软。
常见表现：畏寒喜暖，手足不温，精神萎靡，舌淡胖嫩，脉沉迟。
心理特征：性格沉静内向。
发病倾向：易患痹证、咳喘，感外邪易畏寒。
适应能力：耐夏不耐冬，易感寒湿。
阴虚质
总体特征：阴液亏虚，燥热内生。
形体特征：体形瘦削。
常见表现：目干咽燥，皮肤脱屑，喜冷饮，便干，舌红少津，脉细数。
心理特征：性格急躁外向。
发病倾向：易患便秘、消渴，感邪易热化。
适应能力：耐冬不耐夏，不耐燥热。
痰湿质
总体特征：痰湿蕴结，体胖腹满。
形体特征：体形肥胖，腹部松软。
常见表现：面部油腻，胸闷痰多，口黏、苔腻，脉滑。
心理特征：性格稳重隐忍。
发病倾向：易患中风、胸痹。
适应能力：梅雨天气及湿重环境耐受能力较差。
湿热质
总体特征：湿热交蒸，面垢口苦。
形体特征：体形中等或偏瘦。
常见表现：面油口苦，身重便黏，小便短黄，舌红、苔黄腻，脉滑数。
心理特征：性情多变易怒。
发病倾向：易患湿疹、黄疸。
适应能力：湿热天气耐受能力较差。
血瘀质
总体特征：血行不畅，肤色暗淡。
形体特征：体形无特定倾向。
常见表现：肤色晦暗，易现瘀斑，舌质紫暗，脉涩。
心理特征：性格浮躁、健忘。
发病倾向：易患胸痹、痛证。
适应能力：寒邪耐受较差。
气郁质
总体特征：气机郁滞，情志抑郁。
形体特征：形体偏瘦。
常见表现：焦虑抑郁，易惊善恐，舌淡红，脉弦。
心理特征：敏感多疑。
发病倾向：易患郁证、不寐。
适应能力：精神刺激及阴雨天气耐受能力较差。
特禀质
总体特征：先天禀赋异常或过敏体质。
形体特征：过敏体质无特殊，先天异常者或存缺陷。
常见表现：过敏者多见哮喘、风团；先天异常者具遗传特征。
心理特征：因质而异。
发病倾向：过敏性疾病或遗传性疾病。
适应能力：对环境变化的适应能力较差。
体质判定方法
依据《老年人中医药健康管理服务记录表》前33项问题，采用5级评分制进行信息采集，参照标准判定体质类型。具体步骤如下：
信息采集：利用问卷调查或面谈等方式，收集老年人的基本信息、生活习惯、健康状况等。
体质辨识：根据采集的信息，结合中医理论，进行体质类型的初步判断。
保健指导：根据辨识结果，提供个性化的中医药保健建议，包括饮食调理、运动建议、情志调摄等。
知情同意：在开展服务前，需要向老年人详细解释服务内容、目的及可能的风险，确保其在充分了解的基础上自愿参与。
定期随访：对接受服务的老年人进行定期随访，了解其健康状况变化，及时调整保健方案。
健康教育：利用讲座、宣传册等形式，普及中医药健康知识，提高老年人的自我保健能力。
体质改善：通过定期体质辨识，评估老年人的体质改善情况。
健康状况：通过健康检查，评估老年人健康状况的变化。
满意度调查：通过问卷调查，了解老年人对服务的满意度和建议，不断优化服务内容。
中医药健康管理服务是提升老年人健康水平的重要手段。科学的体质辨识和个性化的保健指导，可以有效预防疾病，提高老年人的生活质量。
（河南省卫生健康委基层卫生处供稿）
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