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高血压病——肾脏的“无声杀手” |
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□李峙澄
目前，人们对高血压病已经司空见惯，但是对于高血压病和肾脏的关系，可能还不太熟悉。
高血压病不仅是一种常见的循环系统疾病，还是肾脏损害的重要因素之一。长期未控制的高血压病，可能对肾脏造成多种损伤，甚至引发肾功能衰竭。那么，高血压病是如何损害肾脏的？我们又应该怎样保护肾脏呢？下面，我们就一起来看看吧！
高血压病和肾脏的关系
想象一下，我们的身体就像一台复杂的机器（心脏是“泵”，血管是“管道”，肾脏是“净水器”）。高血压病，使机器里的水压太大了，导致机器一直在超负荷运行。
当患者的血压升高到一定程度时，会对“净水器”造成压力。比如，我们用很大的力气挤压一个瓶子时，瓶子里的水就会漏出来，甚至瓶子本身也会受损。因此，高血压病会增加肾小球内压，使肾小球受损，导致蛋白质和红细胞漏入尿液中，形成蛋白尿和血尿；长此以往，会使肾脏的血管发生硬化，肾小球坏死，肾脏的血液供应量减少，进而加速肾功能衰竭。这样“净水器”就报废了。
同时，如果“净水器”出了问题，比如它不能很好地过滤身体里的废物和多余的水分，那么这些废物和多余的水分就会留在患者的血液里，造成水钠潴留、血容量增加，从而加重病情；更糟糕的是，当肾脏受损时，肾素-血管紧张素系统被错误地激活，导致血管收缩，也会进一步使患者血压升高。
高血压病怎样损伤肾脏
高血压病会让肾脏里的血管变得又细又硬，就像老化的水管一样，水流就不那么顺畅了。这样一来，肾脏就得不到足够的血液和氧气，就会“饿”坏了。同时，高血压病会让肾脏里的“滤网”（肾脏里有很多像滤网一样的结构）——肾小球变得脆弱，甚至破损。于是，一些本来不该漏出去的东西，比如蛋白质和红细胞，就跑到尿液里去了。这些从尿里排出的尿蛋白和红细胞，又会进一步损伤肾小管，造成肾功能下降。患者如果不能很好地控制高血压病，会增加肾衰竭和尿毒症的发病风险。
如何预防高血压病对肾脏的损害
控制体重，吃得健康 在日常生活中，别让自己太胖了，多锻炼身体。高血压病患者将身体质量指数控制在24以下，有助于减轻高血压病对肾脏造成的负担；同时，吃饭要少油少盐，多吃新鲜的蔬菜和水果。更重要的是，高血压病患者每天盐的总摄入量不要超过6克。
适度运动，戒烟限酒 高血压病患者长期坚持适度运动，对于预防高血压肾病非常重要。高血压病患者应每周至少保证150分钟的中等强度有氧运动，如步行、慢跑、打太极拳等。此外，长期吸烟和过量饮酒，会增加肾脏疾病的风险。因此，高血压病患者也应戒烟限酒。
严格控制血压，定期监测 高血压病患者一定要按时吃药，定期监测血压。一般来说，患者应将血压控制在140/90毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）以下。如果已经存在肾脏损伤，且24小时的尿蛋白＜1克/天的高血压肾病非透析患者，血压控制目标应＜130/80毫米汞柱；如果24小时尿蛋白＞1克/天的高血压肾病非透析患者，收缩压降至120毫米汞柱更为理想。同时，患者还要注意一些“漏网之鱼”，比如夜间血压严重超标。有些患者日间血压达标，但是夜间血压很高，导致肾脏损伤。
调整心态，保证睡眠 高血压病与情绪密切相关，焦虑、紧张等不良情绪都会导致血压升高。患者可以选择深呼吸或者听音乐，缓解自己的不良情绪，保持心情愉悦。如果患者伴有失眠症状，一定要到正规的医疗卫生机构进行治疗。失眠症状不处理，高血压病难以控制。
高血压病和肾脏是一对“难兄难弟”，它们互相影响。高血压肾病是一种严重的慢性疾病，但是通过预防和管理，可以有效降低其发生率和进展速度。只要患者控制好血压，保持健康的生活方式，就能保护好肾脏，远离高血压肾病的损害。
（作者供职于重庆市永川区人民医院肾病内科）
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