□周信平

    在日常预防接种工作中，经常会遇到一些婴儿、肥胖及行动不便的老年受种者的脖子、腋下、大腿根等部位的皮肤皱褶处出现发红、疼痛或伴肿胀、破溃等症状，严重者甚至出现发热，不利于疫苗接种。这种情况就是我们俗称的皮肤被淹，医学上称之为“间擦疹”“褶烂”或者“擦烂红斑”。

皮肤被淹的原因

    皮肤被淹的原因有以下几种：

    1.皮肤清洁不及时：皮肤表面的分泌物和汗液较多，如果不及时清洁，就会导致皮肤角质层受损，出现被淹的情况。

    2.皮肤摩擦：皮肤皱褶处相互接触、摩擦，导致局部皮肤受损。

    3.温热潮湿的环境：夏季剧烈活动后，机体大量出汗，尤其是皱褶处通风不良，使湿度增加，为细菌、真菌的生长创造了有利条件，加剧了局部皮肤炎症的发生，出现皮肤被淹的现象。

    4.肥胖：肥胖者皱褶处皮肤由于脂肪堆积，增加了摩擦和局部压力，更容易被淹。

    5.过敏或刺激：接触某些刺激性物质，如洗涤剂、化妆品、某些衣物等，可能引发皮肤炎症反应。

    6.微生物感染：念珠菌、金黄色葡萄球菌等微生物在温热潮湿的环境中容易繁殖。如果生活环境的卫生状况较差或穿着过紧的衣物等，容易引发感染性炎症。

    7.疾病因素：患某些疾病如糖尿病、免疫功能低下等，可能影响皮肤的屏障功能、降低抵抗力，增加皮肤被淹的发生风险。

皮肤被淹的治疗和护理方法

    若皮肤皱褶处被淹，在日常治疗和护理上需要注意什么呢？首先去医院皮肤科进行诊治，排除湿疹、接触性皮炎、股癣、痱子、脂溢性皮炎等皮肤疾病；其次遵医嘱进行治疗。一般包括以下治疗和护理方法：

    1.药物治疗：如果出现红疹、渗液、糜烂等症状时，可用无菌棉签蘸安多福或0.5%的碘伏轻轻涂擦患处，进行局部消毒，待干燥后再遵医嘱用药。

    常用的药物有：

    （1）收敛剂：可使用炉甘石洗剂，有助于减少渗出，缓解炎症。

    （2）抗真菌药物：如果存在真菌感染，可外用克霉唑、咪康唑等。

    （3）抗生素药膏：如果有细菌感染，可使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。

    （4）糖皮质激素：在炎症明显时，可短期外用弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏等。

    2.物理治疗：如果渗液较多，可使用红外线照射等物理治疗方法，促进局部干燥和炎症消退。

    3.改变生活习惯：穿着宽松、透气的衣物，避免摩擦和刺激皮肤。

    4.控制体重：过重可能会增加皮肤皱褶处的摩擦。适当控制体重可以减少皮肤摩擦、减轻皮肤皱褶处的压力。

    5.加强皮肤护理：在日常生活中，注意保持个人卫生，加强皮肤护理，特别是夏季气温高，机体排汗较多，应及时更换潮湿的衣裤，保持皮肤清洁干燥。如果皱褶处皮肤出现发红、疼痛等症状，应及时使用温水清洁受累皮肤，然后用柔软的毛巾或纸巾吸干水分，尽量保持皮肤皱褶处通风、透气。同时，每日或隔日洗澡1次；冬季可每周洗澡1次~2次。洗澡后，可使用温和、无刺激的润肤霜，避免皮肤干燥。

    6.治疗基础疾病：如果有糖尿病等基础疾病，应积极控制血糖，增加机体抵抗力，进而提高皮肤的屏障功能，减少皮肤感染。

婴儿的皮肤特点

    在预防接种工作中，我们接触更多的是婴幼儿。由于婴儿皮肤娇嫩，加之新手妈妈照护经验不足，皮肤被淹的现象十分常见，应引起重视。婴儿的皮肤皱褶处多位于脖子、腋窝、腹股沟、肘窝等部位。这些地方由于皮肤叠在一起，容易出汗、积存污垢，而且通风不畅。如果护理不当，婴儿的皮肤容易出现发红、破皮等问题。下面，我们了解一下婴儿皮肤的特点：

    1.薄嫩：婴儿的皮肤比成人薄，表皮细胞层数少，角质层薄。

    2.水分含量高：婴儿皮肤中的水分含量相对较多，但水分流失也较快。

    3.敏感脆弱：对外界刺激的抵抗力较弱，容易受到摩擦、化学物质、温度变化等影响。

    4.皮脂分泌少：皮肤的油脂分泌不足，容易干燥。

    5.酸碱平衡能力差：皮肤的酸碱平衡调节能力尚未完善。

    6.色素分布不均匀：肤色可能会有分布不均匀的情况。

    7.再生能力强：受伤后恢复较快。

    8.血管丰富：皮肤中的血管比较丰富，使皮肤看起来更红润。

如何预防婴儿皮肤被淹

    根据婴儿的皮肤特点，采取以下护理措施，积极预防皮肤被淹：

    1.清洁：使用温水轻轻清洁被淹的皮肤皱褶处，动作轻柔，避免过度摩擦而损伤皮肤。

    2.保持干燥：清洁后，用干净柔软的毛巾轻轻吸干水分，确保皮肤皱褶处完全干燥，也可以使用吹风机吹干，但要保持适当距离，防止烫伤。

    3.勤换尿布：如果是因尿布湿了导致的皮肤被淹，要及时更换尿布，保持干爽。

    4.减少摩擦：给婴儿选择宽松、柔软、透气的衣物，避免衣物摩擦和闷热导致皮肤出汗过多。

    5.注意观察：密切观察婴儿的皮肤恢复情况，如果出现红肿、渗出、皮疹等异常，应及时采取有效的护理措施。

    6.控制室内温度和湿度：适宜的环境有助于婴儿皮肤的恢复。一般室温控制在22摄氏度~26摄氏度、相对湿度控制在50%~60%，但要注意根据季节、穿着、睡眠环境等因素进行适当调整。

    7.让皮肤透气：在条件允许的情况下，适当让被淹处皮肤暴露在空气中，增加透气时间。

    8.定期活动：避免长时间保持同一姿势，定期改变体位，减少局部皮肤受压。

    9.涂抹药物：对于被淹处皮肤，可以在医生的指导下，涂抹适量的抗生素软膏或具有修复作用的药膏，如红霉素软膏、鞣酸软膏等，以预防感染和促进皮肤修复。

    （作者供职于北京市密云区妇幼保健院）