□李燕

   糖尿病是一种以高血糖为显著标志的慢性病。随着我国人口老龄化的加剧，糖尿病在老年人群中的发病率呈逐年上升趋势，严重影响老年人的健康和生活质量。其中，糖尿病足作为糖尿病的严重并发症，不仅给患者带来极大的痛苦，还可能导致截肢等严重后果。因此，做好糖尿病患者的足部护理，对于糖尿病足的预防至关重要。
糖尿病足的危害
    糖尿病足是长期高血糖引发的神经病变与血管病变共同作用的结果。神经病变会导致足部感觉减退、麻木或疼痛，血管病变会致使足部血液循环障碍及血液供应不足。这些病变使得足部易受伤且难以愈合，易形成溃疡、感染乃至坏死。糖尿病足不仅影响患者正常行走，还带来身心双重痛苦。
足部护理
    保持足部卫生 老年糖尿病患者应每天用37摄氏度左右的温水洗脚，时间控制在20分钟~30分钟，洗完用后纯棉毛巾轻柔擦干，特别是趾缝间的水分，避免皮肤破损。洗脚后可涂抹适量润肤膏以保持皮肤柔润，但皮肤破损处应避免涂抹，以防感染。
    保持脚部舒适 老年糖尿病患者应避免穿着过硬或过紧的鞋袜，以免影响血液循环。宜选圆头、防滑且透气性好的鞋子，鞋底要厚度适当，应比足底宽1厘米~2厘米。袜子选无破损的棉袜、袜口松紧适中，确保脚部舒适。
    预防外伤 老年糖尿病患者脚部相对脆弱，日常要做好防护，避免外伤、烫伤或冻伤；尽量不到人群密集的公共场所，防止脚被误踩。
    定期检查及监测 老年糖尿病患者需要定期检查足部，查看是否有红肿、水疱、皲裂、足癣、足趾变形、抓伤等。每年至少到医院专科门诊做一次全面的足部检查，涵盖足部神经功能、皮肤状况及血液循环等。此外，还应定期监测血糖、血脂和血压，根据指标及时调整治疗方案。
    饮食与运动 老年糖尿病患者饮食要营养均衡，限制高糖、高脂肪食物的摄入量，多吃新鲜蔬菜、全谷物和低脂蛋白质食物。适度运动，如打太极拳、散步等，能够促进血液循环。
预防措施
    控制血糖 控制血糖是预防糖尿病足的首要任务。老年糖尿病患者应严格遵医嘱按时服用降糖药或注射胰岛素，稳定血糖、预防糖尿病足。
    营养神经及改善循环 老年糖尿病患者可以选用依帕司他、甲钴胺等药物营养神经，同时用活血化瘀药物改善足部血液循环，降低足部病变发生率。
    戒烟限酒 吸烟会产生诸多有害物质，易致微小血管痉挛，影响足部血液供应；酒精会刺激足部皮肤软组织。因此，老年糖尿病患者应戒烟限酒，减轻对血管和神经的损害。
     （作者供职于作者供职于山东省泰安市肥城市人民医院老年病科）