□步楠

   脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，是指肝脏内脂肪堆积过多导致的病变。随着生活方式的改变，脂肪肝的发病率逐年上升，已成为全球范围内的重要公共卫生问题。下面，我介绍一下脂肪肝的定义、症状、诊断、治疗方法。
    脂肪肝的定义
    脂肪肝是指肝脏内脂肪含量超过正常范围，通常以肝细胞内脂肪滴的积聚为主要特征。根据病因，脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。酒精性脂肪肝主要是由于长期大量饮酒导致的肝脏损伤；非酒精性脂肪肝主要与肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关。
    脂肪肝的症状
    脂肪肝早期往往无明显症状。随着病情的发展，脂肪肝患者可能出现以下症状：
    乏力 脂肪肝患者可能会感到全身乏力，容易疲劳。
    上腹部不适 部分脂肪肝患者可能会出现上腹部胀痛等症状。
    肝区疼痛 肝脏肿大或炎症加重时，脂肪肝患者可能会出现肝区疼痛。
    黄疸 严重的脂肪肝可能会导致肝功能受损，引起黄疸。
    肝功能异常 脂肪肝患者会出现血清转氨酶升高、凝血功能异常等。
    需要注意的是，部分脂肪肝患者可能无明显症状，仅在体检时被发现肝功能异常或肝脏B超检查结果提示脂肪肝。因此，定期体检对于早期发现和早期治疗脂肪肝具有重要意义。
    脂肪肝的诊断
    脂肪肝的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。以下是常用的脂肪肝诊断方法：
    病史 了解患者的饮酒史、肥胖史、糖尿病史等。这些都是脂肪肝的高危因素。
    体格检查 观察患者的营养状况，是否有皮肤黏膜黄染等体征。
    实验室检查 患者要进行实验室检查。如果血清转氨酶、血脂、血糖等指标异常，提示可能有脂肪肝。
    影像学检查 肝脏B超、CT（计算机层析成像）、MRI（磁共振成像）等检查可显示肝脏脂肪变性的程度和范围。
    脂肪肝的治疗方法
    脂肪肝的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗两个方面。
    生活方式干预 坚持健康的生活方式，如戒酒、控制体重、合理饮食、适当运动等，是治疗脂肪肝的基础。患者要控制每日摄入的热量，少摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸，多摄入膳食纤维和不饱和脂肪酸；每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
    药物治疗 对于非酒精性脂肪肝患者，可根据其病情进行相应的药物治疗。比如，胰岛素抵抗明显的患者，可使用胰岛素增敏剂如二甲双胍；伴高胆固醇的患者，可使用他汀类药物如阿托伐他汀。此外，抗氧化剂如维生素E、硒等也可用于治疗脂肪肝。需要注意的是，药物治疗需要在医生指导的下进行，切勿自行购买和使用药物。酒精性脂肪肝患者要戒酒。
    〔作者供职于黑龙江省佳木斯市中医医院脾胃病（消化）科〕