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如何照护阿尔茨海默病患者 |
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如何照护阿尔茨海默病患者
□谢月静 大家对于阿尔茨海默病可能比较陌生，但是提起它的另一个名字老年痴呆，都会比较熟悉。患有阿尔茨海默病的患者，生活质量会有所下降，家属需要承担较大的负担，尤其是进入老龄化社会之后，阿尔茨海默病患者逐渐增多，社会负担也不断增大。若家中有阿尔茨海默病患者，应当给予其精心照护，可以根据疾病不同的进展阶段，采取针对性的照护方案。
是什么阿尔茨海默病
阿尔茨海默病也称为老年痴呆、早老痴呆。之所以称为早老痴呆，主要是因为其比其他的痴呆发生的时间要早，属于老年痴呆中常见的类型之一。阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统的退行性疾病，主要表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间的技能损害。另外，患者执行功能也可能有障碍，疾病进展到晚期，还容易出现人格改变、行为改变等。阿尔茨海默病病因很复杂，且具有较高的发病率，年龄在65岁以上的老人发病率是4%~7%，而大于80岁的老年人可以达到20%。
如何照护
阿尔茨海默病无法治愈，但早护理和晚护理的效果具有很大区别，尽早发现和精心护理，可以延缓患者病情的发展，使老年人有尊严地度过晚年。现阶段，阿尔茨海默病患者常见的照护形式包括居家照护、养老院照护等。一般情况下，对于轻到中度阿尔茨海默病患者，通常具备基本生活能力，以居家照护模式为主。而重度阿尔茨海默病患者，因基本日常生活能力（进食、如厕等）丧失、运动功能退化或严重的精神行为异常，不得不转为养老院照护。
患者诊断为阿尔茨海默病后，许多家属陷入无助的境地，其实阿尔茨海默病不同阶段（遗忘期、精神错乱期、痴呆期）均具有一定的照护要点。但是，无论哪一阶段，都应当注意患者饮食和营养，在保证合理膳食的前提下，优先给予患者喜欢的食品，以提高患者的食欲。其次，护理人员应该鼓励患者自行进食，即使把衣物弄脏也不能指责。另外，还应当做好安全防护，尽量给患者创造一个安全的环境，排除危险因素，避免患者受伤。还应当鼓励阿尔茨海默病患者多进行脑力锻炼，可以促进脑部血液循环，增强神经系统的修复和调整能力，减缓大脑退化，有效地预防阿尔茨海默病进一步加重。除此之外，还应当对患者进行心理照护，要给予尊重，保证居室安静，可安排有趣的活动，不要强迫患者做不情愿或超出能力范围的事情，多和患者交流，以减少患者的孤独感。
遗忘期阶段 这一阶段患者主要表现为特别健忘，在意识清晰的情况下，记忆力出现明显下降，如出门购物，却忘了家庭地址等。但是，这一阶段的患者还能保持日常生活能力，基本上不需旁人帮助。轻度状态，会延续2年~4年，甚至更长时间。该阶段阿尔茨海默病是最佳治疗阶段，提前治疗和干预，可延缓疾病恶化。在这一阶段，可以不用给予患者过多的照顾，重点在于鼓励和督促患者自己料理生活。使患者保持日常生活规律，饮食规律、营养均衡，同时做到睡眠规律，可以晚10点睡觉早6点起床。根据患者身体情况使其适度运动，如每周坚持3次以上有氧运动，每次持续时间30分钟以上。同时尽量督促患者参与社会活动，维持必要社交，保持心情愉悦，较大程度地维持患者独立生活的能力。
精神错乱期 随着阿尔茨海默病病情进行性加重，患者认知功能进一步减退，且伴有情绪抑郁、暴躁、经常发愣等表现，特别容易依赖别人的照顾，对周围的事物认知变得更模糊。中度状态，可能延续2年~10年。由于患者日常生活难以自理，需要他人帮助。因此，笔者建议照料者协助患者进行简单、有规律的生活自理，在这一过程培养患者的自信心和安全感。日常生活中可以陪同患者完成力所能及的任务和简单社交，使其体会参与的乐趣。
痴呆期 到了这一阶段，患者会出现严重痴呆，主要表现为失去辨认能力，即便是亲近的家属也难以接近，还常伴有恶病质、肌强直和大小便失禁等表现，完全丧失生活自理能力。重度状态，可能延续1年~3年。由于患者完全失去自理能力，需要专业的照顾，这一阶段需要重点关注患者口腔卫生、营养状况、排泄问题，避免吸入性肺炎、压疮、深静脉血栓等并发症。
阿尔茨海默病目前还没有治愈的方法，在照护患者过程中需要足够细心和耐心。
（作者供职于柳城县人民医院）
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