呼吸内科的护理知识
□周文秀

在医院，护理人员每天都会接触到很多患者，了解患者的病情，才能更好地进行护理。呼吸内科是医院比较重要的科室。下面，笔者将介绍呼吸内科护理知识。
气管插管患者的护理
气管插管是指经口腔或鼻插入一根导管，用以建立与外界气体交换的通路，以达到呼吸或维持通气的目的。在临床上，气管插管是治疗呼吸衰竭和各种原因所致的呼吸道梗阻的主要措施。
气管插管使用方法 患者取平卧位或半卧位，头偏向一侧，防止误吸；按医嘱做好口腔护理、吸痰等工作；密切观察患者病情变化，尤其是呼吸运动和血氧饱和度变化。
插管后的护理 妥善固定导管，防止脱出或折叠。保持插管周围皮肤清洁干燥，用75%酒精棉球消毒口腔内壁及舌面，更换导管时注意无菌操作。如有大量痰液阻塞气管时，应及时给予雾化吸入，保持呼吸道通畅是基础护理的重点。嘱患者作深慢咳嗽，咳出痰液，协助患者取半卧位，使其头偏向一侧或取坐位，以利于分泌物的引流。及时清除口、鼻腔分泌物，对有痰液黏稠者，可雾化吸入高锰酸钾溶液稀释痰液，以利于咳出。对年老体弱、患有慢性疾病者，可鼓励其做深呼吸及咳嗽，以利于分泌物的排出。对于病情较重者，应及时做纤维支气管镜治疗。吸痰前要保持气道通畅，动作要轻柔、准确，注意观察患者的生命体征变化，如发现患者呼吸困难、口唇紫绀等，应立即停止吸痰，并给予呼吸兴奋剂以提高呼吸频率和幅度。
氧疗患者的护理
氧疗前应做好患者的心理护理，解除其紧张、恐惧心理。
氧疗时，控制氧流量并定时监测氧浓度。
氧疗时，应严格遵守氧疗原则：高流量、低浓度、短时间、勤翻身。并观察患者有无出汗、口唇黏膜青紫、恶心呕吐等缺氧症状，一旦出现上述情况，应立即停止吸氧，及时报告医生，积极采取措施处理。
吸氧时，氧气管道与湿化装置要保持通畅。
吸氧时应定时检查呼吸末二氧化碳分压，根据情况调整吸氧时间及氧气流量。
氧疗过程中，应注意观察患者有无烦躁不安、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，如有异常立即报告医生处理。
氧疗后患者应缓慢起床并及时翻身拍背，半小时内不宜做剧烈活动。
使用鼻导管吸氧的患者，应注意鼻导管的密闭性，避免湿化液外渗造成组织损伤。
其他注意事项
要根据患者的病情，在患者身体允许的情况下，可以进行适当活动，但应避免过于激烈。患有急性呼吸道感染时，应遵医嘱给予抗感染治疗。对于呼吸道疾病患者，要鼓励患者深呼吸并做深慢咳嗽，以排出呼吸道分泌物。为防止支气管痉挛而引起阻塞，可雾化吸入高锰酸钾溶液。痰液黏稠者，可雾化吸入10%葡萄糖液或生理盐水稀释痰液后咳出；或给予纤维支气管镜治疗，遵医嘱给予营养支持治疗。
在对患者进行护理的时候，需要鼓励患者多饮水或口服补液，以利于痰液稀释、排出。病情稳定者，要鼓励患者进行适当功能锻炼，以提高生活质量和抗病能力。
 （作者供职于山东省滕州市官桥镇卫生院）