如何做好老年痴呆的护理
□陈新华

老年痴呆俗称阿尔茨海默病，是一种神经退行性疾病，也是老年人常见的一种慢性疾病。我国的流行病学调查显示，中国目前老年痴呆的患者随着年龄的增长显著增高。老年痴呆目前发病原因仍然不明，起病隐匿，不容易被发现。随着疾病的加重，患者的认知功能逐渐减退，甚至会引起精神行为异常和社会生活功能下降。那么，老年痴呆都有哪些表现呢？家属该如何做好痴呆老年人的家庭护理呢？
疾病表现
根据病情的严重程度，一般会将老年痴呆分为3期。
轻度 表现为记忆下降，虽然衰老会导致老年人出现遗忘表现，但老年痴呆患者会出现持续加重的近事记忆减退，常表现为语言重复，很快忘记谈话内容和才完成的事件，在熟悉的地点迷路等。而后常表现为思维及逻辑能力下降，注意力不能集中，难以思考和处理简单的运算等；判断和决策能力下降，如社交障碍，穿着和季节不搭等；日常生活中的高级活动，如做家务等出现困难；性格和行为的改变，对事情不关心，易怒，敏感多疑,常怀疑别人偷拿他的东西等。该期多发生在起病后1年～3年。
中度 完全不能学习和回忆新信息，远事记忆力受损但未完全丧失，部分患者会同逝去的亲人对话，重复过往的经历；定向力进一步丧失，常去向不明或迷路；日常基本能力丧失，如梳头、进食、穿衣等均需要别人协助；人格进一步改变，如对亲人漠不关心，甚至言语粗鲁，无故打骂家属等。该期多发生在起病后2年～10年。
重度 日常生活完全依赖他人，大小便失禁；智力趋于丧失；无自主运动，呈植物人状态。该期多发生在起病后8年～12年。
家庭护理
老年痴呆患者的家庭护理非常重要，尤其要做到以下几点。
做好日常生活照护 日常生活中首先要注意穿着合适，如选择宽松、带拉链的衣服及弹性裤腰的裤子。需要保持患者的卫生，定期洗澡、洗头、剪指甲，并注意口腔卫生，以预防感染的发生。合理进食，提倡和他人一起进食；将固体和液体食物分开，避免噎呛；注意避免过量进食和偏食；安排分次合理饮水，合理的饮食有助于维持患者的身体健康和预防其他疾病的发生。
协助合理服药 规律的治疗可延缓疾病的进展。在服药过程中，需要他人全程陪伴，帮助患者将药物全部服下，避免漏服或错服，同时要耐心说服患者服药，防止其在无人看管时将药吐出。
做好安全防范 防范老年痴呆患者自伤和自杀；防止跌伤和骨折，卧室、浴室、卫生间需要做好防滑措施，上下楼梯要有人陪同；防走失，注意加强看护，同时给患者衣兜放置卡片，写明患者的姓名、疾病、家庭住址、联系电话等；多数痴呆患者变得邋遢、不讲卫生，严重者会乱涂大小便等，部分患者还会嗜烟、酗酒、暴饮暴食，从而引发胃肠功能紊乱，甚至猝死，应安排专人看护，避免造成不良后果。
保持心理稳定 需要陪伴关心患者，减少孤独感；遇到患者情绪低落，要耐心询问原因，给予解释，要尊重患者的人格，谈话中注意语气、语调。专心倾听，讲话时要放慢语速，切忌使用呆傻、愚笨等刺激性的语言。
进行适当认知训练 可根据患者情况，进行适当认知训练，认知训练要因人而异。可鼓励回忆过去的生活经历，帮助其认识目前生活上的人和事，对于记忆障碍严重者，可通过编写日常生活活动安排表、制定作息计划，对容易忘记的事或经常出错的程序，设立提醒标志，帮助记忆；注意力训练，如进行拼图游戏、搭积木、填色游戏、棋牌游戏等，也可对一些图片、实物做归纳和分类；理解和表达能力训练，讲述一件简单的事情，提问题让患者回答，或让其解释一些词语的意思等；定向力训练，可训练其区分家庭成员与陌生人，教会其认识时间，让其将时针和分针指向正确的时间等；社会适应能力训练，如结合日常生活常识，训练其自我解决问题的能力等。认知训练联合有氧锻炼、太极拳和瑜伽等生活方式干预，可以达到更好的效果。
（作者供职于安徽医科大学第一附属医院）