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非不治之症 不必谈“黑”色变 |
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近日，河南省肿瘤医院接诊了一名黑色素瘤患者。5年间，患者杨先生右脚上的一颗小黑痣发展成直径5厘米的肿物，最终被确诊为黑色素瘤，并伴有多发转移。
前不久，一名歌手因罹患黑色素瘤去世，年仅30多岁，引发社会各界热议。
多数黑色素瘤患者因对该病认识不足而错失治疗良机，因此黑色素瘤常被人们称为不治之症。
事实真的如此吗？就此问题，记者采访了河南省人民医院和河南省肿瘤医院的相关专家。
现状：发病率较低但危害性较大
据河南省肿瘤医院骨与软组织科副主任张鹏介绍，每个人体内都有黑色素细胞，它的良性增生会形成常见的色素痣，而恶性增生则会形成黑色素瘤。黑色素瘤多发于50岁~69岁的中老年人群，男性发病率高于女性，可发生在身体各个部位。
西方国家黑色素瘤的发病率为22/10万，我国黑色素瘤的发病率为0.9/10万，相较来说黑色素瘤在我国是一种发病率较低的瘤种。但不容忽视的是，黑色素瘤的致死率较高、危害性较大，也被称为“癌中之王”。
河南省肿瘤医院骨与软组织科主任姚伟涛说，一项调研显示，在我国，约1/3的黑色素瘤患者在患病前没有听说过黑色素瘤，一半患者听说过黑色素瘤但不了解。这也导致不少患者初诊时已是中晚期。
近日，在中国抗癌协会首届黑色素瘤大会上，与会专家认为，在我国，像杨先生这样因对疾病认知不足错失治疗良机的患者，超过八成。因此，提高公众对黑色素瘤的认知程度就显得格外重要。
治疗：已非不治之症
姚伟涛说，随着治疗手段的日新月异，黑色素瘤目前已非不治之症。早期黑色素瘤的常规治疗方法为手术治疗；中晚期黑色素瘤患者可通过多学科诊疗模式获得更好的治疗效果，主要包括以化疗、靶向、免疫等为主的全身治疗，必要时可进行局部放疗、手术、射频等联合治疗。目前，河南省肿瘤医院逐渐形成了黑色素瘤首诊MDT（多学科会诊）模式，为患者提供个性化诊疗。
河南省人民医院皮肤科副主任医师周武说，既往认为黑色素瘤恶性程度较高，发展速度较快，其实并非如此。增生的黑色素细胞发展数月甚至数年后，仍位于表皮内的，被称为原位黑色素瘤。这一阶段的黑色素瘤大多被误诊为色素痣，确诊后扩大切除即可达到终身治愈。对于非原位黑色素瘤的治疗可根据个体情况选择合适的治疗方法，仍有较高的生存期。正确分期对黑色素瘤的治疗至关重要，一般通过皮肤活检病理检查、前哨淋巴结活检及内脏检查来评估分期。
辨别：正确区分普通黑痣与黑色素瘤
河南省人民医院皮肤科副主任医师邵依说，早期发现黑色素瘤并不难。“ABCDE原则”是国际上公认的黑色素瘤鉴别方法，即痣出现不对称变化（asymmetry）、边缘不规则（border irregularity）、颜色多样（colour variegation）、直径（diameter）大于6毫米、整个瘤体有轻微隆起（evolving）。不过，部分脂溢性角化病、先天性色素痣有时也符合以上标准，因此如果发现自己身上的色素痣符合以上原则也不要恐慌，尽早找专科医生就诊，必要时进行皮肤镜检查和病理检查。
邵依提醒，绝大部分的色素痣不需要特殊治疗，不反复扣、抓、摩擦刺激即可。对于小于3毫米的色素痣，如果影响美观，可以采取激光治疗；而对于大于3毫米的色素痣可以选择手术切除，切忌用激光、冷冻或者化学药物等方法治疗。另外一些特殊部位的色素痣，尤其是足底，因为经常受到反复刺激，即使是良性的仍建议进行早期切除。
张鹏提醒，如果发现某个痣短期内明显增大、原来扁平的痣上突然出现隆起的小丘疹或者隆起的痣边缘出现黑斑，痣突然出血、破溃，需要及时就诊。20岁后新出现大于5毫米的痣需要警惕。临床工作中发现，不少黑色素瘤是由于患者自行用“激光”或“药水”祛痣后诱发的，因此若想祛除色素痣，请到正规医院皮肤科治疗，不要自行祛除。研究人员认为，过多的紫外线辐射可以破坏黑色素细胞的结构，使它们失控成长为肿瘤，建议长期从事户外工作的人做好物理防晒。 |
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